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呕吐伴随腹痛，这似乎是急性胃肠炎的典型症状。然而，仅仅服用头孢类药物并未能缓解小宇的痛苦。进一步接受B超检查后，医生惊讶地发现，小宇竟然患上了肠套叠。但这个诊断真的准确无误吗？2天前，3岁的小宇（化名）向妈妈诉说肚子疼痛，由于他平时偶尔也会有此症状，因此妈妈并未过于在意。然而，随着时间的推移，小宇的腹痛症状并未减轻，反而出现了呕吐。鉴于小宇在腹痛前一天晚上曾食用生冷食物，社区医生初步诊断为急性胃肠炎，并建议口服消炎药和益生菌进行治疗。

但经过一天的药物治疗后，小宇的症状并未得到改善。于是，小宇妈妈决定带医院（浙大一院海宁院区）接受进一步检查。经过B超扫描，令人震惊的是，小宇被诊断为肠套叠。为了给予小宇更全面的治疗，小宇妈妈决定听从医生建议，住院接受系统治疗。

在入院后的上午，医生们开始着手治疗。到了下午，他们发现小宇的左下肢出现了两枚瘀斑，这些瘀斑略高于皮肤表面，且按压不褪色。这一发现让医生们更加警觉，他们意识到这可能是某种严重疾病的症状。于是，他们迅速展开进一步的检查和治疗，以确定“真凶”究竟是谁。同时，小宇的腹部CT扫描结果显示回盲部肠壁出现轻微水肿，这提示医生小宇可能患上了腹型过敏性紫癜。为了应对这一情况，医生立即为他开具了甲强龙针和地氯雷他定干混悬剂，以进行抗过敏的对症治疗。到了夜幕降临时，小宇的腹痛症状已显著减轻，他显得愈发活泼。如今，小宇已经完全康复，顺利出院。过敏性紫癜，这一以小血管炎为病理改变的综合征，常出现在2至8岁的儿童身上。其临床表现多样，包括非血小板减少性皮肤紫癜，并可能伴随腹痛、消化道出血、关节痛及肾脏损害等症状，堪称儿童期最为常见的系统性血管炎。其中，以阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状为首发的病例，被称为腹型过敏性紫癜。尽管其确切病因尚待揭示，但已知的可能诱因包括感染、食物过敏、药物反应，以及粉尘、寒冷、昆虫咬伤、疫苗接种等多种因素。腹型过敏性紫癜的临床表现主要包括阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状。这种类型的过敏性紫癜在儿童期较为常见，且常常作为首发症状出现，给患儿带来诸多不适。

.皮肤症状

：紫癜性皮疹在皮肤上显现，这些皮疹的特点是压之不褪色。

2.胃肠道症状

：由于腹型过敏性紫癜伴随的血管炎会导致肠壁出现水肿，进而增加其通透性，使得肠道容易出血、坏死或穿孔。因此，患儿常会表现出阵发性剧烈腹痛、呕吐、便血等消化道症状。此外，部分患儿还可能并发肠套叠，严重时甚至可能引发肠梗阻。

3.紫癜的发生时机

：紫癜的出现可以在腹痛之前、之后，或者与腹痛同时发生。

4.消化道内镜的应用

：通过消化道内镜，医生能直接观察到患儿胃肠道的改变情况。在临床表现不具特异性时，内镜检查可提供更早的诊断依据。典型观察到的现象是，紫红色黏膜疹的密集程度不一，它们可能平坦或略高于黏膜表面，而疹间的黏膜则保持正常。

5.超声检查的价值

：对于过敏性紫癜患儿，超声检查在消化道损伤的早期诊断和鉴别诊断中发挥着关键作用。超声结果揭示，病变肠壁出现水肿增厚，这种增厚可能是对称或不对称的，且回声均匀降低。同时，肠腔可能呈现向心性或偏心性的狭窄。

6.腹型过敏性紫癜的治疗

：接下来，我们将探讨如何治疗腹型过敏性紫癜。当患儿出现消化道出血症状时，应立即禁食，并给予抗过敏、解痉、保护胃肠道黏膜的药物进行治疗。同时，采用糖皮质激素来抑制免疫性炎症反应，以及抗凝和补液等对症支持治疗措施。若发生肠套叠、肠穿孔、肠坏死等急腹症，则需及时转至外科进行手术治疗。本病多数情况下预后良好，患儿有望完全恢复。但需警惕，该病存在复发的可能，因此应积极预防感染。在日常生活中，家长应密切