肠套叠患儿的福音我院儿外二科马新生主任团

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医院西区小儿外二科马新生主任，为提高本地区小儿外科疾病治疗水平，填补本地区关于肠套叠水灌肠的技术空白，减轻肠套叠患儿手术创伤带来的痛苦，特开展超声引导下肠套叠水灌肠复位技术，该项技术目前为国内先进技术，具有无开刀、不手术、痛苦小、恢复快等特点，让您足不出邯郸，就能接受先进、专业、贴心的治疗。

据悉，肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。

患儿出现以下情况需警惕肠套叠可能：

（1）突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作

（2）呕吐奶汁及乳块或其他食物。

（3）腹部包块

（4）多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。

目前国内关于肠套叠几种主流治疗方法如下：

1.非手术疗法:传统的为空气灌肠复位，水压灌肠为目前最新技术。

2.手术疗法，包括微创手术和小切口手术。

手术治疗的指征为：

（1）肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

（2）发病超过48小时，临床疑有肠坏死者。

（3）复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。

B超监测下水压灌肠肠套叠复位，采用主动水压灌肠，根据不同患儿的年龄、体质设定灌肠压力值，灌肠时实时监测肠管内部压力值，可以快速排泄，以确保患儿安全。

技术特点：

1.安全。B超下低压水压灌肠，患儿避免暴露于X光下，自动泄压，避免或减低肠管破损概率和风险，杜绝交叉感染，可实时监测肠管内部压力值。

2.便捷。灌肠压力可根据患儿实际情况进行调节，参数化控制；主动加压灌肠，缩短操作时间，减轻患儿痛苦。

肠套叠患者在以下情形不建议应用本技术：1.病程超过48小时而全身情况显著不良者，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者；

2.高度腹胀，腹部有明显压痛，肌肉紧张，疑有腹膜炎者；

3.有消化道穿孔表现；

4.反复发生肠套叠，高度怀疑或确诊为继发性肠套叠者；

5.高度怀疑或确诊为小肠型肠套叠者；

6.灌肠前有下列情况之一者：未控制的严重感染；严重的电解质紊乱；活动性的血管内凝血；严重的心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭者；因其它原因不能耐受灌肠者。以上情形，需手术干预，可选用微创或小切口治疗。

路宽/文邢忠文路宽/摄

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