医疗技术普外中心腔镜技术新高度完全腹
2020-9-4 来源：不详 浏览次数：次医院普外中心
在腹腔镜脾切除技术领域
不断挑战新高度
取得新突破
已应用腹腔镜技术
成功完成多例脾切除术
近日又完成一例难度巨大的
完全腹腔镜下乙肝肝硬化门脉高压性巨脾切除术
腹腔镜脾切除术
是近年发展起来的微创手术
完全应用腹腔镜实施脾切除术
需要熟练的腹腔镜手术技巧和丰富的外科手术经验
相对于腹腔镜下
正常大小的脾切除术而言
腔镜巨脾手术难度更大
风险更高
技术要求更加精致、细腻
解剖层次须十分清楚
术者只有具备非常娴熟的腹腔镜技术
和非常丰富的开腹切除脾脏经验
才能完成这种手术
手术的成功实施标志着
我院普外科在微创手术上又跃上了新的台阶
▲腹腔镜操作现场
年1月11日，我院完成第一例腹腔镜脾脏切除术(LS)，随后重点开展了腹腔镜下乙肝肝硬化门脉高压性巨脾切除术，到目前为止，已由普外中心负责人李坚完成约40例，术后无任何并发症发生，目前开展顺利，取得了很好的成果。
▲CT提示的脾大
我国乙肝目前仍属常见传染病，现有乙肝患者约万人。乙肝发展至肝硬化时，逐渐出现门脉高压致脾大和脾功能亢进。对脾大和脾功能亢进患者目前仍以脾脏切除术为主。医院仍以传统的开腹脾脏切除术为主要手术方式，但随着腹腔镜技术的发展、手术器械的改进以及人们对美容需求的提高，更美观、更微创成为腹腔镜外科发展的方向，因此腹腔镜脾脏切除术成为发展趋势。
▲术后切口，更加微创美观
腹腔镜下门脉高压性巨脾切除术，切除脾脏后治疗脾亢效果明显，显著提升白细胞和血小板数量，特别是对乙肝肝硬化患者并发有上消化道出血时，可以在腹腔镜下同时行贲门周围血管离断术，切除脾脏后降低了门脉压力，降低了上消化道出血的风险，增强了机体免疫功能。
▲术中发现的巨脾
门脉高压性巨脾患者，脾周围血管增粗、扭曲、数量增多，行LS时出血风险很高，手术难度大，对主刀医生甚至助手操作技术要求极高，目前国内已有腹腔镜巨脾切除术的应用，但大多以手助腹腔镜技术为主。完全腹腔镜巨脾切除术术后出血量极少，术后腹水发生率低，术后恢复快，是一种安全可行的微创术式。此技术的成功熟练应用代表了我院在腹腔镜微创技术领域的水平和地位。
▲术中贲门周围血管离断术
同时，通过血液回输装置，可以将术中出血再次回收输入自体，大大减少了异体输血量，为腹腔镜下乙肝肝硬化门脉高压性巨脾切除术提供了更安全的保障，对乙肝肝硬化门脉高压行巨脾患者来说更是一道福音。
▲术中血液回收装置
科室介绍?诊疗重点：肝胆胰脾外科、胃肠外科、甲乳外科、疝外科?技术特点：腹腔镜微创手术
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专家介绍张志勇
现任职务：科主任
现任职称：主任医师
门诊时间：星期二上午
门诊
