患儿一般情况迅速恶化肠梗阻,小儿蛔虫团肠梗阻的症状

典型症状为阵发性腹痛与呕吐,可吐出蛔虫

1、腹痛 大多数初起腹痛为阵发性,且较轻,懒活动,不愿进食,能说清腹痛在脐周病情进展后腹痛为持续性,精神差,面色青灰,烦躁不安,有的大声哭叫

4、腹部肿物 腹略胀而软,本病多可触及多数活动性细索条样包块物,且有时按压肿物可变形,变更部位或分为数个,要与肠套叠、肠囊肿、腹腔结核等鉴别,这与小儿肠套叠的包块有一定鉴别意义,早期诊断多无困难晚期腹胀严重时诊断较困难当蛔虫团块久不散开或蛔虫已死亡,蛔虫分泌的毒素刺激肠壁而产生肠痉挛、肠道完全梗阻而膨胀、缺血、坏死,甚至穿孔造成弥漫性腹膜炎,或因肠蛔虫团分量太重,肠管悬系在肠系膜上,蠕动紊乱而扭转,造成绞窄性完全性肠梗阻此时除以上症状加重外还伴有全身中毒症状如发热、血象高、脱水、酸中毒,甚至休克

5、完全性肠梗阻 蛔虫团肠扭转则呈急性绞窄性完全性肠梗阻的症状,患儿突然有剧烈腹绞痛、呕吐,偶有血便,但一般量不太多患儿一般情况迅速恶化,常有中毒症状、高热、脱水、腹膨胀伴压痛及肌紧张偶可触及肿物,病情常很危重x 线腹部平片呈部分性机械性完全性肠梗阻征梗阻部位多可见卷曲在肠腔内的蛔虫影(互相扭结为一堆“粗绒线团”样阴影),表现为完全性低位小完全性肠梗阻,可有绞窄或可疑绞窄的x 线征,部分完全性肠梗阻者肛门仍可排气

3、便秘 多数有便秘,少数仅初期有少量大便或排少量蛔虫,有的肠阻塞严重致缺血、坏死、出血,而排出少量血便如年龄在2 岁以下,需与原发性肠套叠鉴别病情进展后完全停止排气排便,腹胀明显

2、呕吐 伴随腹痛后多数有呕吐,呕吐物多为胃液和胆汁,有的甚至吐出蛔虫少数也可有粪质性呕吐物,一般呕吐物中无咖啡样物或血液