头条先天性小肠闭锁早产儿，市二医院白

医院订阅哦早产儿患先天性疾病日前，医院小儿外科、新生儿科、麻醉科、妇产科等多科协作，为一位出生仅3天的早产儿成功实施了小肠闭锁成形术。目前患儿已排大便，恢复了胃肠喂养，并出院进一步康复。

患儿小智（化名）的母亲有妊娠期糖尿病史，母亲妊娠22周、32周产检时彩超均已提示小肠严重狭窄或闭锁可能。小智35周便早产出生，出生体重只有克。由于医院妇产科产检随诊，所以小智一出生便马上转入了新生儿科进行保暖、禁食、胃肠减压、肠外营养支持等一系列的治疗，入院2天已完善了相关检查，并明确诊断为新生儿肠梗阻，考虑先天性肠闭锁可能性大，需尽快手术治疗。

多学科协作及时对症治疗

术前1天，医务科组织了小儿外科、胃肠外科、新生儿科、麻醉科、妇产科以及影像中心等专家共同会诊，结合小智的病情对诊断以及术前、术中、术后可能出现的状况进行了认真研讨，大家一致认为，从目前检查结果看，先天性肠闭锁已经确诊，手术治疗是唯一能挽救孩子生命的方法，并且越早手术治疗存活机会越大，同时确定了手术方法及相应的治疗方案。但该早产儿出生仅3天，同时是个低出生体重儿，手术的耐受性差，其治疗难度可想而知。由于体重小，麻醉设备、麻醉技术要求都非常高。术前专家们与小智父母进行了充分的沟通谈话，取得了家人的理解与信任。

各科术前讨论

小儿外科主诊医师黄文（中）作为主刀医师，详细讲解手术方案

手术当天，大外科主任林唯栋、小儿外科主诊医师黄文主刀，麻醉科团队精心准备维持生命体征，新生儿科徐霭贤主治医生全程陪伴监护，术中发现空肠明显变小缩窄闭锁，施行了小肠部分切除、端端吻合术。手术历时两个小时，术中麻醉满意，出血量少，无输血，术程顺利，术后安全返回新生儿病房。

多科协作

小儿外科主诊医师黄文（中）为患儿行手术

妇产科、儿科的合作使小智入院得到早期诊断和及时对症支持治疗，进而得到早期手术治疗。手术的成功是第一步，接下来小智术后的抗感染、营养支持、伤口护理等每一关都十分重要。在医护人员的精心疗理下，术后7天，小智开始解少量大便，情况不断好转。专家提醒先天性肠闭锁发生的密切因素据儿科主任张爱民介绍，先天性肠闭锁临床表现为出生后即有持续性呕吐、出生24-36小时内无正常胎粪排出，并有进行性腹胀。如母亲有羊水过多史，或同时并发其他畸形，则可能性更大。目前发生机制尚未完全明了，遗传、化学物质、孕期感染、母亲吸烟、基因突变等与本病的发生密切相关。早期诊治对于减少合并症具有重要作用。预后受多种因素影响，包括产前诊断、胎儿成熟度、出生体重、有无并发其他先天性畸形和术后有无并发症等。预防应从孕前贯穿至产前，婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，在产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，做好孕期保健和遗传咨询工作。预防应从孕前贯穿至产前，婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用，在产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，做好孕期保健和遗传咨询工作。小儿外科副主任医师黄文介绍，先天性肠闭锁主要由于胚胎发育阶段空化不全所致，即小儿在胎内肠管就闭锁不通，闭锁可发生于肠管任何部位。手术是治疗新生儿先天性肠闭锁的主要方法,根据肠闭锁的发生位置及病理类型选择合理的手术方式是提高肠闭锁治愈率、减少并发症的关键因素。像小智这样的先天性肠闭锁早产儿，医院已接诊过多例，经过手术治疗后，患儿均顺利康复，无严重并发症，术后随访患儿生长发育均正常。

文/图：梁文福编辑整理：吴珊鸾

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