反复腹痛终致部分小肠被切除元凶竟是冻

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（健康时报记者邱越）春节期间，39岁的梅女士因反复腹痛、呕吐等问题来医院急诊科就诊。向来身体不错的梅女士本以为只是寻常“吃坏肚子”，没想到最终接受了腹腔镜探查手术，还切除了部分小肠。一番探查，没想到是一颗冻柿子惹的祸。资料图片。医院供图患者小肠机械性肠梗阻,保守治疗未能好转据医院胃肠外科主治医师张骞介绍，医院就诊前已在家自行服药一段时间，但腹痛、呕吐症状并没有消失，反而越来越严重，吃不下东西。入院后检查腹部CT提示上段空肠梗阻，局部肠管水肿，肠内可见粪石形成。“考虑临近春节，我们对患者进行了禁食、胃肠减压、补液等保守治疗，希望让粪石自然排出。”可一周后，梅女士的呕吐症状并没有好转，反而腹痛症状逐渐加重。复查腹部CT后新发现腹腔及盆腔积液，血常规白细胞也较前明显升高。“患者明确诊断为小肠机械性梗阻，保守治疗一周未能缓解，并且有腹痛加重，腹部CT可以明确看到小肠内粪石，且两次CT对比粪石的位置变化不大，并且腹腔、盆腔已经出现积液，具有明确的手术探查指征。”张骞医师说。医院胃肠外科团队立刻为梅女士安排了腹腔镜探查手术，术中可见空肠处一大小5×4cm的肿物，质地坚硬如石，明显堵塞肠腔，近端小肠扩张明显，部分小肠浆膜已经破裂，只能将该“肿物”及部分小肠切除。梅女士在术后第三天恢复了进食，能够下床活动，术后1周顺利出院。寻常腹痛导致手术原因竟是冻柿子?肠道“肿物”究竟从何而来?事后梅女士回想，此前同事从老家带来了冻柿子，又脆又甜，她就贪嘴多吃了几个，加之没有细嚼慢咽，没成想居然埋下了祸根。据张骞介绍，柿子含有一种化学成分：鞣酸，又称单宁、单宁酸，这也是柿子存在涩味的原因。这种可溶性成分鞣质在胃内与胃酸、果肉蛋白发生作用，形成胶冻样物质。正常情况下，胶冻很快便被排空进入肠道。但如果有胃排空障碍的情况，这种胶冻在胃内便会越积越多，继续汇集食物里的蛋白和纤维素，越变越大，越变越硬，形成“胃结石”，可能压迫肠道导致溃疡甚至大出血。“每到吃柿子的季节，胃肠科都会接诊很多类似的患者，曾经有一位患者的胃结石直径达10余厘米，最终不得不切开胃壁取石。”张骞介绍道，这种消化道结石常见于胃腔，像梅女士这样，结石排入小肠导致梗阻的病例，临床较为罕见，但不容忽视。曾有文献报道，结石性小肠梗阻最终致感染性休克死亡的案例。张骞提醒，未成熟的柿子鞣酸成分较高，食用时应选用成熟的柿子，而且柿子皮中鞣酸成分较高，柿子皮应弃去不食，此外，应避免空腹进食柿子，同时应避免与大量牛奶、鸡蛋等高蛋白质食物同食，避免“柿结石”的形成。进食柿子，一次量不可过多，控制在2个以内，胃肠功能较弱的朋友，应尽量少食用。此外，除了柿子，黑枣、山楂、葡萄、李子、野梨、石榴、橘子以及茶叶等都是生活中常见的富含鞣酸类食物，应适量摄取。