最好的医师节礼物记录与死神抢夺生命的79

76岁的赵老先生，做过心脏搭桥、支架、结肠癌手术，还患有房颤、心衰……5月31日，因便秘医院急诊，当天的检验结果已经发现有腹腔内感染，但并未收治入院，仅在门诊开具了医嘱。

第二天，赵老的病情并未缓解，家属感觉情况危急，医院（医院），急诊迅速收住院，随即进行了一些列检查。检查结果提示，患者已经面临生命危险；腹部CT可见结肠极度扩张，直径到达20cm，腹胀已影响患者呼吸和循环，出现神志淡漠、烦躁，伴有心率增快至次/分，血压下降至70/35mmHg，呼吸急促到达40次/分，查血常规白细胞值为正常最高限值的两倍……综合以上提示为结肠梗阻、重度感染性休克！

生命攸关，不容犹豫！手术迫在眉睫！普外科主任医师赵力立即启动危重症患者抢救预案，与患者家属充分说明病情后，随即与手术室、麻醉科、心脏中心内科联系，紧密配合，展开争分夺秒地抢救。

手术由赵力主刀，副主任医师秦春和、医师侯丁丁、徐熙配合。麻醉完成后，在5分钟内即完成开腹及横结肠减压，吸引出大量气体和粪便物质，此时呼吸机显示患者呼吸条件开始好转。但是，更大的困难接踵而至，因患者既往有结肠癌手术史，腹腔粘连严重，并且肠管炎症明显，肠壁扩张薄如蝉翼，给腹腔探查及结肠造瘘带来极大困难，稍有不慎都可能造成二次肠穿孔。面对困难，赵力沉着冷静，凭借高超的手术技巧和丰富的手术经验，在1小时内顺利完成肠粘连松解术、腹腔探查术和横结肠造瘘术。

术后，患者转入综合ICU。但血压仍偏低，综合ICU结合既往病史及实验室检查，脓毒症休克诊断明确，考虑腹腔感染及肺部联合感染可能性大，综合ICU主任晁彦公立即安排给予积极抗休克及抗感染治疗。患者既往冠心病，感染后急性冠脉事件及应激性心脏病高风险，容量评估尤为重要。综合ICU医师王玫和韩佳琪运用床旁超声精确赵老容量状态及肺部情况，同时针对胃肠道运动水平予以评估，发现患者心脏功能差、胃肠运动不佳，于是给予强心、容量调整及促进胃肠恢复治疗。患者感染指标逐渐改善，随着病情缓解，血管活性药物下调，呼吸机条件下调。经过16天的救治，患者终于脱机拔管，造瘘口通畅，感染指标较前明显好转，转回外科普通病房。

虽然转回普通病房，赵老情况仍然不容有失，血压和心率都非常不稳定，因为腹部脂肪堆积和高血糖症，伤口愈合困难，无法自理。数日的连续打击让患者和家属非常沮丧，护士长张亚侠带领病区的护士们来到病床前安慰开解，精心照料；赵力主任医师和杨国山主任医师时刻