腹腔镜切除儿童梅克尔憩室目前的证据是什么

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概要

梅克尔憩室引起的并发症往往发生在儿童身上。患有腹痛，肠梗阻，肠套叠或胃肠道出血的儿童实际上可能患有复杂的梅克尔憩室。随着儿童微创手术（MIS）的发展，腹腔镜在诊断和随后腹腔镜切除梅克尔憩室方面的应用越来越受欢迎。最近，单切口腹腔镜手术（SILS）已成为微创手术的新技术。本综述概述了MIS在管理患有Meckel憩室的儿童方面的概况。目前的证据显示，不同的腹腔镜技术，包括常规腹腔镜检查，SILS，使用特殊腹腔镜器械，体内憩室切除术和体外憩室切除术治疗Meckel儿童憩室。关键词：腹腔镜，Meckel憩室，儿童核心提示：随着儿童微创手术发展的进步，腹腔镜切除梅克尔憩室已经普及。据报道，包括单切口腹腔镜手术（SILS）治疗梅克尔憩室的新技术。本综述概述了不同腹腔镜技术的现有证据，包括常规腹腔镜检查，SILS，使用特殊腹腔镜器械，体内憩室切除术和体外憩室切除术治疗Meckel儿童憩室。

介绍

Meckel憩室引起的并发症包括胃肠道出血，肠套叠，肠梗阻，腹痛和嵌顿疝[1]。这些并发症往往在儿童中发展[2]。在过去的几十年中，儿童微创手术取得了巨大的发展[3-6]。观察到越来越多关于Meckel憩室患儿使用腹腔镜检查的报告[1,7-13]。最近，单切口腹腔镜手术（SILS）已成为传统腹腔镜手术（CL）的演变[14]。本综述提供了腹腔镜管理梅克尔儿童憩室的最新证据和现有证据。

腹腔镜手术在复杂的MECKELsDATERTICULUM诊断中的应用

出血是梅克尔儿童憩室最常见的表现[15]。Tc-99m高锝酸盐扫描已成为Meckel憩室含有异位胃粘膜的儿童的标准研究[16]。据报道，用组胺-2阻滞剂（雷尼替丁）预先给药可提高诊断率[16]。报道的Meckel扫描灵敏度从60％到90％不等，特异性从90％到98％不等[17-20]。Sinha等[21]最近报道了Meckel扫描对异位胃粘膜的敏感性和特异性分别为94％和97％。尽管Meckel扫描结果持续存在症状持续存在的儿童，腹腔镜检查仍然可以排除潜在的小肠异常（图1）。Lee等[22]报道了腹腔镜检查在患有不明原因的胃肠道出血的儿童中的应用。17名儿童中有8名患有梅克尔腹腔镜检查确诊的憩室。研究中有4名儿童的Meckel扫描呈阳性。图1腹腔镜观察Meckel憩室患儿胃肠道出血。在研究使用腹腔镜治疗Meckel儿童憩室的报告中，Meckel的扫描安排为对出现胃肠道出血的儿童进行术前调查。结果列于表11中。表格1Meckel扫描结果显示腹腔镜治疗Meckel儿童憩室的报告除胃肠道出血外，患有复杂Meckel憩室的儿童可能表现为急腹症。憩室炎，肠套叠和肠梗阻是腹腔镜检查确定的潜在原因[1]。临床医生应该高度怀疑患有腹痛的儿童的确切病理。

传统的腹腔镜

自第一份报告描述使用腹腔镜治疗Meckel儿童憩室以来已有20年了。自年以来，出版了关于婴儿腹腔镜下憩室切除术的病例报告.Yan等[23]安全地对3名有症状的婴儿进行手术。此后发布的案例报告越来越多。一些报告只