066医生日记34科学的检查

今天检查了一个病人，患者因乏力纳差伴贫血半年，未做详检查即服用了半年的中药，没有任何效果，才来我院检查。经结肠镜检查发现是回盲部结肠癌。这再一次说明科学的针对性的检查对一个医生的重要性，也是一定要让患者知道检查的必要性，不然就会出现这样的漏诊！让患者感到有遗憾，让患者知道其中的利弊！患者的依从性就好，得到的结果就会好！

结肠镜检查结果如图

那么结肠癌的临床表现有什么呢？只有知道这些常识还是非常有必要的！

本病男女差别不大，但其中直肠癌男性较多见，年轻结肠癌患者男性多见。我国结直肠肿瘤（包括结直肠癌和腺瘤）发病率从50岁开始明显上升，75-80岁间到达高峰，然后缓慢下降。

我国发病年龄多在40~60岁，发病高峰在50岁左右，但30岁以下的青年结直肠癌并不少见。

结直肠癌起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现下列临床表现。

（一）排便习惯与粪便性状改变

常为本病最早出现的症状。多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧结直肠癌。

（二）腹痛

多见于右侧结直肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。结直肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。

（三）腹部肿块

提示已届中晚期，其位置则取决于癌的部位。

（四）直肠肿块

多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液。

（五）全身情况

可有贫血、低热，多见于右侧结直肠癌。晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等。

右侧结直肠癌以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现；左侧结直肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。并发症见于晚期，主要有肠阻、肠出血及癌肿腹腔转移引起的相关并发症。左侧结直肠癌有时会以急性完全性肠梗阻为首次就诊原因。

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