为什么这味药这么好用用好了可以调理全身气

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今天提到的这味药，是达表、解毒、温散的上品，临床极其常用。没错，这就是桂枝。古书记载：“非桂枝无以达四肢而解肌”。为什么桂枝这么好用？本文作者在几十年的临床中，用九个字总结了桂枝的功效。一起来看是什么吧——

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升大气

桂枝能补肝阳，补肝气。我们知道厥阴风木主气，以酸泄之，以辛补之，木性升散，酸味收敛，利于散发，故以酸泄木气之味。还有两句话，“肝苦急，急食甘以缓之”，故以小建中补肝；“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之”，故用乌梅丸。

所以桂枝能升大气，当归四逆汤里面，桂枝能补肝气，升肝阳，升大气。这句话的主要病机是，当肝气郁的时候会造成脾寒，之后水湿下流会造成肾寒。肝郁，脾寒，水湿下流，肾寒，这是肝气不升最重要的表现。

所以，治疗很多肝气郁结的病时，不一定用柴胡疏肝散，那要实证才用，虚证则要补，是用辛味来补还是用酸味来补，要看具体的证型。

2

降逆气

张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤里面有桂枝，乌梅丸里也有桂枝，皆取其降逆气之效。比如，临床当中遇到肠梗阻的患者，肠梗阻的主要表现为痛、呕、胀、痹，四症当中以痹为主要矛盾，治疗大法主要是攻逐法，如大黄承气汤、厚朴三物汤等，但临床应用当中疗效并不满意。

在临床中摸索发现，在上方基础上加入桂枝一味，效果就非常明显，它能解除痛、呕、胀、痹的一些症状。这也是跟张仲景学的，包括桃核承气汤为什么用桂枝？同样也是桂枝降逆气以达邪之效。古人云：“擅治气者，当调畅气机。”降中有升，升中有降，乃自然之道。

3

治邪气

我们都知道桂枝汤是治太阳表寒的，但治里时如建中汤、复脉汤都加桂枝。这是取桂枝既治表寒，又治里寒，且能达表，又可清除余邪之意。

读经典，做临床，这是医生们一生的追求，对每一味药性理解的最高境界，就是深谙其所有的药性药效。

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医案分享

患者：张某

性别：男

年龄：66岁

初诊时间：年4月24日

现病史：时发胸闷，活动后加重并伴气短，时有头昏，食量较小，大便两日一行，不干，小便通畅，面色晦暗，精神萎靡不振，舌质暗，舌苔薄白水滑，脉迟。

考虑：胸阳不振，用桂枝去芍加附子汤。

方组：桂枝45克生姜45克（切）炙甘草30克大枣12枚（撕）制附片30克

剂量：5剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂用水毫升，煎至毫升，去渣，分三次温服。饮食禁忌：绿豆制品及寒冷食物。

二诊：年5月1日

精神状态好，无胸闷气短等，舌质暗，舌苔薄白，润清，脉沉，继用上方10剂。

三诊：年6月3日

此病经用上方15剂治疗，已无任何不适，能参加田间劳动，因一周前食用绿豆芽后，再次出现胸闷，时轻时重。继用桂枝去芍加附子汤7剂。一周后其女儿前来治疗颈椎病，述其父已无任何不适。

歌诀：桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振，更加附子一枚倶。

（仲圣师友河北陈振须医生医案）

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