一块牛肉差点引发ldquo命案rd

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很多人谈癌色变，殊不知20%的肿瘤病人不是死于癌症，而是死于“营养不良”，在肿瘤治疗中，营养问题成了不可忽视的部分！日前，由江苏省抗癌协会化疗专业委员会主办、医院、江苏省肿瘤化疗中心承办的“第三届江苏肿瘤内科大会暨消化道肿瘤治疗进展紫金高峰论坛、肿瘤营养规范化诊疗培训班”在宁召开，把“营养治疗纳入肿瘤多学科诊疗的一部分”成了与会专家的共识。

一块牛肉差点引发“命案”

真没有想到，“一块牛肉”差点要了老王的命，听起来有点不可思议，但悲剧就这么发生了。医院肿瘤内科主任陆建伟教授告诉记者，患了肿瘤后，很多患者和家属对营养的认识存在误区，有部分患者，甚至因为饮食不当，出现了大问题。70岁医院就诊，被诊断为胃癌。医生为他做了胃癌根治术，术后身体恢复得不错，食欲也明显恢复了。在老王看来，想吃东西，这是自己恢复得好的表现，虽然医生一直嘱托，前期吃流食，但老王很馋，他央求老伴，做他最爱吃的红烧牛肉。老伴将牛肉烧得很烂，老王吃的很开心。在满足了口欲之后，问题来了——大便排不出，出现了肠梗阻，医院，好在抢救及时，老王抢回了一条命。陆主任介绍，胃是食物的贮运场和加工厂，是食物消化的主要器官。经过口腔粗加工后的食物进入胃，经过胃的蠕动搅拌和混合，加上胃内消化液里大量酶的作用，最后使食物变成粥状的混合物，有利于肠道的消化和吸收。而胃切除后，食物由食管直接进入肠道，肠腔比胃要狭窄的多，没有胃液和消化酶，块状的食物进入肠腔后将肠腔完全堵住，容易发生肠梗阻。所以医生对消化道肿瘤手术的病人都会一再叮嘱，要少食多餐，食物要软烂易消化，过早食用太硬难消化、大量粗长纤维的食物都是有风险的，应该避免。

重视“营养查房”制度

肿瘤患者一旦发生营养不良，导致机体免疫功能下降，化疗无法继续；更有甚者因营养不良直接导致的脏器功能下降，最后死亡。“1年前，病房里来了一位颤颤巍巍的胃癌晚期病人陈大爷（化名），极其消瘦，行动不便，四肢无力，医院拒绝给他化疗，家人也做好了办后事的准备。”陆主任回忆说，这个陈大爷重度营养不良，电解质严重失衡紊乱，随时会有生命危险。经过纠正电解质，规范的营养治疗，体质逐渐改善，并且接受了化疗。目前陈大爷的状态还不错，医院接受治疗。陆建伟教授告诉记者，目前积极倡导将营养治疗纳入肿瘤治疗的全程管理。在他所在的病区，建立了“营养查房”制度，每周两次由营养科医生和临床医护人员一起查房，全面评估肿瘤化疗病人有无营养风险，为病人制定个性化的干预计划。对于能够进食的病人进行饮食指导，指导患者及家属如何吃对吃好，建立平衡膳食和健康的生活方式，帮助患者从膳食中获得营养支持；对于不能进食的病人，则制定肠内营养和肠外营养治疗方案，尽可能给病人最佳的营养治疗。营养查房中，不仅通过及时的营养干预，帮助患者顺利完成化疗，提高了生活质量和生存期；同时临床医生也从中获益，积累了丰富的营养治疗经验，取得非常好的效果。

护理质量决定营养治疗的质量

“目前来看，过半的肿瘤科医生护士缺乏肿瘤营养的理念，缺乏相关的专业知识在营养治疗中。”陆建伟教授说，对肿瘤患者而言，护理工作贯穿始终，护理质量直接决定营养治疗的质量。医院内科周晓蓉护士长介绍，最近几年，该院在内科开展了肿瘤患者营养管理，通过规范的流程，科学的评估，准确的诊断，积极的干预，以期提高肿瘤患者的预后水平。其中，护理人员做了大量有益的探索，开展营养风险筛查，对在院病人及出院病人通过患者讲堂、