全腔镜全胃根治性切除Overlap法
2018-11-8 来源：不详 浏览次数：次胃癌
是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。好发年龄在50岁以上，近年来胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。
病例介绍
患者中年男性，以“上腹部饱胀不适3月”为主诉入院。胃镜提示：胃体前壁中低分化腺癌。得知王广伟主任对腹腔镜胃肠道肿瘤手术治疗具有丰富经验，开展数百例全腔镜下胃肠道肿瘤手术，在许昌地区开展第一例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，达到省内先进水平，赢得广大患者一致好评，遂来我院就诊，王主任全面评估后，决定为患者行全腹腔镜下胃癌根治术。
胃镜检查
胃镜示：（胃体前壁小弯侧标本活检）中低分化腺癌。
CT检查
CT示：贲门、胃体小弯侧壁局限性不规则增厚伴中等程度强化，符合胃癌改变。
手术治疗
患者完善相关检查，无手术禁忌症，由普外科主任王广伟主刀，在麻醉科主任邢书军及全体医护人员共同协作下，在全麻下行“全腔镜全胃D2根治性切除、食管-空肠Overlap法吻合术”。术后在普外科张伟峰主治医师及袁丹丹护士长的护理团队精心管理下，术后无任何并发症，患者顺利康复出院。
术中图片
病理结果
术后病理结果示：浸润性中分化腺癌，浸润浆膜层及周围软组织，上下切缘未见癌残留。
康复出院
腹腔镜切口相对传统开刀切口优势：1.腹壁神经和肌肉免遭切断；2.手术的切口并发症如：切口感染、裂开、切口疝等大为减少甚至得以消除；3.切口疼痛轻微，也没有因腹壁神经切断遗留的切口周围麻木不适。
腹腔镜胃癌根治术优点
1、与传统手术有同样良好的治疗效果；
2、术野暴露更清晰，侵袭性小，组织损伤小，术后粘连性肠梗阻发生率明显低于传统开腹手术；
2、精细的显示小的脉管、神经及筋膜结构，淋巴结清扫更精细，术中失血少；
3、术后肠道功能恢复快，并发症少；
4、手术创伤小，术后恢复快，术后疼痛轻。
食管-空肠Overlap法吻合术
食管-空肠部分重叠侧侧吻合（Overlap）吻合法。在空肠和食管吻合时，不再将空肠折叠，使吻合后食管与空肠的生理蠕动方向一致，努力在有限的空间内较高位置横断食管。Overlap”法用于病灶侵犯食管下端＜2cm的病人。
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