晚期结直肠癌真的不可以治愈吗

2018-3-24 来源：不详浏览次数：次

结直肠癌，也叫大肠癌，其发病率正逐年上升。然而，很多早期的结直肠癌因为没有明显的症状，而不容易被发现，因此绝大多数患者在首次就诊时就通常处于中期，甚至是晚期。

什么是晚期结直肠癌？

伴有肝、肺、卵巢、腹膜等远处器官或部位转移的结直肠癌，在临床TNM分期（UICC/AJCC）属于IV期，即晚期结直肠癌，大约有20%的患者在首次就诊时就属于晚期。

晚期结直肠癌如何治疗？

随着现代医学对结直肠癌认识的越来越深入，目前对于晚期结直肠癌治疗也越来越精细。首先，需要对原发病灶和转移病灶进行全面的评估，可以分为以下三类：

第一，所有病灶均可直接进行手术切除；

此类患者可直接（或经新辅助治疗后）进行根治性手术，大约占晚期结直肠癌患者比例的20%。

第二，所有病灶不能完全直接进行手术切除，但经内科治疗后有机会进行手术切除；

此类患者经转化性治疗后可进行根治性手术，同样大约占晚期结直肠癌患者比例的20%。

第三，所有病灶不能完全进行手术切除，经内科治疗后仍无机会进行手术切除。

此类患者通常不采取手术治疗，治疗的方式主要为化疗加靶向治疗，大约占晚期结直肠癌患者比例的60%。如果原发病灶出现肠梗阻、肠穿孔、出血等情况，则需要采取手术治疗，手术方式包括原发灶的切除或近端结肠或回肠造瘘。

晚期结直肠癌可以治愈吗？

对于前两类患者，均是有机会实现治愈的，其术后的5年生存率在40%左右，远远高于其他种类的晚期恶性肿瘤。所以，对于有机会进行根治性手术的晚期结直肠癌患者，是应该积极采取手术治疗。

不能进行根治性手术的晚期结直肠癌患者，积极治疗有意义吗？

对于第三类患者，采取积极的化疗加靶向治疗，中位生存期超过30个月，同样远远高于其他种类的晚期恶性肿瘤，也是应该采取积极的治疗方式的。

更何况，很多患者在首次就诊时虽然不属于第一类情况，但是也并不能明确判断是属于第二类还是第三类，对于这一情况的患者，更是应该采取积极的治疗方式的。

本文转载自：医院（id:TJMUCH）

作者：结直肠肿瘤科王捷夫

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