儿童腹痛小心腹型紫癜
2017-9-27 来源：不详 浏览次数：次医院里面哪个科室最最火爆，那非儿科莫属，不管是周一还是周末，医院的儿科都能看到乌泱乌泱的家长带着孩子在看病，更医院，那更是人满为患。这不是，前两天有个朋友的9岁儿子肚子疼，儿科挂不上号，就来找我这个消化内科医生看，今天咱们的故事就从这里开始。
孩子过来了，说肚子疼了好几天了，我简单问了问，摸了摸肚子，疼的不厉害，肚子摸上去也还好，觉得问题不大，想着孩子应该就是没吃合适，急性胃肠炎，就简单开了一点儿小儿常用的助消化药物，同时嘱咐最近注意饮食，朋友带着儿子就回去了。
大家都知道，既然是故事，那就没有这么简单。过了3天，朋友给我打电话，说吃了药没有任何作用，该疼还是疼，同时肚子胀，大便有些发黑。听到黑便这个症状，我马上小心了，因为黑便一般是上消化道出血的征象，我就让他们拍了一张孩子大便的照片发来看看看，果然是柏油色的大便，于是我嘱咐过来查个便常规看看。朋友爱子心切，一会就过来了，我给开了化验单，去查大便，果然，隐血+，我有些嘀咕，一般吃的不合适不至于有大便隐血，这说明问题可能不是那么简单。于是我让孩子躺倒诊疗床上，把衣服脱了，我把孩子全身都体检了一下，确实也没有发现其他有价值的发现，同时孩子的症状依旧不是很明显，就是有肚脐周围胀痛，阑尾、上腹部都未发现什么问题。于是我就只能给孩子开了一些抗生素和保护粘膜的药物，嘱咐继续观察。
当天晚上十点多，朋友再次给我打来电话，说孩子身上起了一些小红斑，听到这个体征，我想起了一个疾病，就是我们今天文章的主角——腹型紫癜。于是我让朋友去药店买了抗过敏的药物，同时嘱咐他医院采用激素治疗。
那腹型紫癜到底是怎么回事儿呢？
腹型紫癜的全称是过敏性紫癜腹型，这种疾病主要是由于过敏因素引起，过敏因素导致毛细血管扩张或者毛细血管炎。就是身体的免疫系统失调，分不清好赖人，把血管当成外来物质攻击了，导致血管壁破损，同时分泌一些物质，使血管扩张，通透性增加。大部分患者主要表现为皮肤的大片红色瘀斑，尤其是双下肢和臀部多见，但是有那么一小部分患者，尤其是儿童，肠道毛细血管也扩张或者发炎，甚至渗出坏死，有时候皮肤见不到红斑，而是以腹部症状起病，就像文章中朋友的儿子一样。这种情况不注意的话往往难以鉴别，我一开始就被蒙蔽了双眼。
很多患儿起病时，不像朋友儿子这样比较轻微，而是腹痛明显，呈比较剧烈的绞痛，按压肚子可能没有什么明显的压痛部位，同时伴有黑便症状，严重时可能出现肠套叠、肠坏死、消化道大出血，麻痹性肠梗阻，可能危及生命，所以孩子如果出现皮肤红斑，尤其是双下肢和臀部，同时伴有腹痛，黑便，医院就诊，不要耽搁，毕竟不是所有的腹型紫癜都是像朋友儿子这样轻微的。
治疗方面，一般是抗过敏治疗，医院去，因为很多时候需要激素抗过敏，自己在家计量无法把握。如果病情严重，还需要对症或者手术治疗，所以各位家长注意不要耽搁。
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