SPECTCT资讯火眼金睛SPECT

医院订阅哦！活泼可爱的10岁小女孩，突排黑便3天，食欲不振，精神萎靡，脸色蜡黄。家长惊慌失措，医院儿科入院诊治。血常规一查，吓了一大跳：红细胞2.25*/L（正常值：4.0～5.0*/L），血红蛋白58.3g/L（正常值：～g/L）。重度贫血啊！初步诊断消化道出血，予纤维肠镜检查，未发现异常。消化道出血病因不明，就不能进行有效处理，咋办？这时医生想到出血有可能是肠道美克尔氏憩室（Meckel憩室）所致，做SPECT（单光子发射型断层扫描仪）检查！患儿被送到核医学科，注射微量的放射性核素高锝酸盐（99TcmO4-），安静躺在检查床上30分钟，“凶手”终于逐渐现身了！患儿右下腹部见一团状固定的放射性浓聚灶（箭头处）。正常人是这样的表现哦（腹部未见异常放射性浓聚灶）这样的检查结果，提示小肠Meckel憩室的可能性很大，建议手术治疗。随后患儿做了腹腔镜手术，术中见：小肠末段距回盲部30cm处有一憩室，大小为4*4cm，与系膜相连。遂切除憩室及连接部小肠，行小肠端端吻合，标本送病理。病理报告：病变为憩室，肠壁四层结构清晰，粘膜披覆胃粘膜上皮，符合美克尔氏憩室。SPECT检查结果与病理结果完全吻合！经过1周的护理，患儿逐渐康复，红细胞、血红蛋白基本恢复正常，小女孩脸色红润了，又恢复了以往活泼可爱的阳光形象。Meckel憩室短短几天可致这么严重的贫血，何方神圣？原来，Meckel憩室又称回肠远端憩室，是由于胚胎发育期间卵黄管有一部或全部萎缩闭合不全而产生的卵黄管异常中的一种，内含异位的胃黏膜。年美克尔（Meckel）对这种先天性畸形作了详细描述，故得此名。正常人群中Meckel憩室的发病率为2％（还不少哦！），有憩室的人多数终身无症状。若出现症状，半数以上发生在3岁以下婴幼儿。一旦出现症状就很严重，多需手术治疗。Meckel憩室只有发生合并症时才出现症状，合并症中以急性消化道出血（40％）、小肠梗阻（30％）和急性憩室炎（20％）为主。为什么SPECT诊断Meckel憩室有高特异性呢？原来，正常胃黏膜具有快速摄取高锝酸盐的特性，异位的胃黏膜同样具有这种特性。故静脉注射99TcmO4-后肠道的异位胃黏膜（Meckel憩室）可很快聚集99TcmO4-而形成显像剂异常浓聚灶，通过SPECT显像就可以在体外进行定性和定位诊断。SPECT“金睛火眼”，强！在此提醒，当有贫血、右下腹炎症、小肠低位梗阻及下消化道出血（特别有复发2-3次的病史）时，一定要考虑肠道憩室并发症的可能！SPECT检查有助于确诊或排除憩室病变，是您的重要选择！原创作者中华医学会核医学分会科普继教学组委员兼秘书医院核医学科主任黄斌豪教授







































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