腹腔镜探查定元凶,果断开腹斩病魔

我院外一科科学施治，肠穿孔患者转危为安！

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近日，医院外一科收治了一位20多岁的男性患者。长达两个多月的时间里，患者被不明原因的腹痛和发热所折磨；四处求医都无法确诊。

患者来到我院时，已经严重消瘦、虚弱，每天发作的数次寒战、高热使患者经常处于昏睡状态。心电监护提示，患者存在心率增快、血压不稳等感染性休克的前期表现。

因患者病情危重，反复的菌血症、脓毒血症将导致序贯发生的多脏器功能不全，危及患者的生命。我院外一科杨学军主医院援黔、我院外一科焦学龙业务主任紧急组织讨论，研判影像学资料，推测感染源可能来自盆腔。

但是，如何证实这一推测仍存在困难。如果再继续实施诸项检查，可能仍然回答不了临床关切，反而会进一步耽误病情。

CT可疑盆腔肠管病变

经过严密讨论，最终决定：以腹腔镜实施探查，根据腹腔探查所见，制定治疗方案。在麻醉科强有力的保障下，患者接受了急症腹腔镜探查术。术中见：远段回肠粘着在盆腔，肠壁和肠系膜高度炎性水肿，大网膜往患处聚集包裹。

探查所见证实了术前的影像学推测，手术团队果断决定中转开腹，将病变小肠从盆腔完整游离，疾病元凶终于浮出水面：原来是远段回肠的慢性穿孔造成了盆腔包裹性脓肿的形成，脓肿无法得到自然引流而造成反复发热。

手术团队将病变小肠切除送检，对盆腔脓肿进行充分的冲洗引流。手术顺利完成。

焦学龙主任主刀手术

节段回肠

离体标本

剖面

离体标本

据焦学龙主任介绍，腹腔镜探查为腹部外科疾病提供了有效的诊断手段，一方面可以避免不必要的开腹手术，另一方面可以为开腹手术提供充足的依据。让医生的诊疗如虎添翼，让患者的痛苦迎刃而解。

目前，我院外一科业已成熟开展腹腔镜手术治疗胆道结石、阑尾疾病、胃肠道肿瘤、消化道穿孔、成人与小儿的腹壁疝、粘连性肠梗阻等疾病。

截至发稿时，患者康复顺利，已经进食半流质，未再出现发热和腹痛，患者和家属笑逐颜开。

病人康复出院（图片公开已获病人知情同意）

焦学龙

医院副主任医师，医院外一科业务主任。医学博士（胃肠外科方向），山东省高层次卫生科技人才，北京大医院优秀访问学者。

专注于胃癌、胃肠间质瘤、结直肠癌的手术治疗和综合治疗。

执业理念：科学施治、人文施治；温度医疗、深度关怀！

学会任职：医院学会肿瘤外科专业委员会首届全国委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会全国委员，中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会全国委员，中国医师协会外科医师分会胃肠间质瘤诊疗专业委员会全国委员，青岛市市级卫生应急专业处置队队员，青岛市生理科学学会临床研究与评价专业委员会委员；青大附院国家药物临床试验质量控制委员会委员。

图文编辑：文化宣传科

审核：办公室

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