健康科普从麻醉视角看科普关于禁饮食的

刘军连在哪家医院坐诊 http://news.39.net/bjzkhbzy/210825/9362119.html

随着医院医院改革各项举措，我院门诊及手术病人日渐增加。随之而来的择期手术量也趋于攀升。我们都知道，为了手术和麻醉的需要，择期手术患者通常需要足够的禁食禁水时间，以降低返流误吸的风险。但手术量的骤增，使得每个手术间往往有四、五台接台手术，排在后面的患者也都是遵照术前一天当晚十二点禁食禁水，于是我们经常在病房听到这样的询问：“医生、护士，我家孩子可不可以喝水，吃东西了啊？”“我什么时候可以手术啊？我从昨天晚上到现在没吃没喝，实在是太蓝瘦香菇了......”由于术前常规禁食禁饮的规则就在那里，为了患者手术的安全，顺利进行，这是必须有的一项术前准备。但随着医学的发展，术前禁食禁水时间已经有了很大的变化。研究表明，过长时间的禁食水，有可能引起患者焦虑甚至脱水。

为了响应我省“改善服务行动计划”，更好的服务患者，我们医院麻醉科将在此跟大家分享最新最全面的关于“术前禁饮食的那些事儿”！

首先要说的是术前禁食水的目的：患者在接受深镇静或全身麻醉时，保护性呛咳和吞咽反射减弱，食管括约肌松弛，可出现胃内容物返流引起误吸，而小儿误吸风险高于成人2倍，新生儿及婴儿高于儿童10倍，因此，术前禁食的首要目的就是减少胃容量和胃液ph。对于婴幼儿和儿童，同时需要避免长时间禁食带来不必要的哭闹或烦躁、低血糖、脱水等。

年1月3日，美国麻醉医师学会（ASA）禁食新指南总结的结论如下图：

注意：

●上述内容是针对“健康患者”的，所以，胃内容物排空功能受影响的患者，不能完全按照这张表来禁食，如孕妇、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管返流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养的患者。另外，这个指南也不适用于困难气道患者。

●清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精类饮品，并且饮用量一般在ml左右。

●牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。

此外还要强调一下关于小儿术前禁食水原则：

1.术前２小时可饮清饮料2~5ml/kg（如糖水、无渣果汁、茶），提高患儿的舒适度，避免脱水，且基本不影响胃容量及胃酸pH。

2.对于12个月以下的婴儿，母乳平均胃排空时间为2.43h，目前建议术前禁食母乳时间为4h。

3.牛奶与配方奶：婴幼儿(3岁)配方奶以牛奶为其主要成分，降低了酪蛋白/乳清蛋白比例，同时适当添加其他营养素，包括核苷酸、必需脂肪酸等，更接近母乳。但不论是配方奶还是牛奶，排空时间都慢于母乳，应把配方奶/牛奶与固体食物等同对待。建议术前禁食配方奶与牛奶时间为6h。

4.固体食物在胃内被排空的速度与其营养成分有关，碳水化物类最快，其次是蛋白类，脂肪类固体食物最慢，建议术前禁食固体食物时间为6h。如果食物中含有高脂肪的物质，建议术前禁食时间为8h。

附注出处：（1）Anesthesiology发表最新版的美国麻醉医师学会《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》

（2）中华医学会小儿术前禁食指南（）。

本期麻醉科普时间就到这里，下期再见！

来源：麻醉科王思媛

编辑：韩非

审核：张朝清

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