每日医案粘连性肠梗阻

2020-11-27 来源：不详浏览次数：次

今日·医案

某男，42岁，农民。

患者于年曾行“胃全切除术”，今因进食红薯叶后腹痛腹胀，肛门停止排气排便2天，于年9月18日人院。

X线腹部透视，诊为粘连性肠梗阻，经用大承气汤治疗后病情依然，次日患者精神委靡，面色不华，眼窝下陷，卧床呻吟不已，舌淡微胖，苔黄白相兼而厚腻，脉象细弦，重按无力。

处方：------。

本期医案节选自《江西中医药》

昨日/原医案

某男，58岁。

初起恶寒发热，继则上腹隐痛，次日下午右上腹急痛难忍，右腿不能屈伸，诊为“急性阑尾炎”收入住院，家人不愿手术。

症见寒热往来，汗出肢冷，扪之右少腹隆起，疼痛灼热，苔白，脉沉紧。

证属瘀热阻滞阑门。

治宜凉血逐瘀，排脓消肿，投温脾汤加味。

2剂腹痛大减，再2剂腹痛缓解，少腹肿块亦消。

医案节选自《浙江中医杂志》

按语:

《金匮要略》云：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，脓未成，可下之。...大黄牡丹汤主之。”

本例脉沉紧，苔淡白，寒多热少,汗出肢厥，说明寒邪在里，冷积瘀阻阑门，脓未成，用本方温补攻下，扶正祛邪，重用大黄荡涤肠中瘀积邪毒、极贴病情。若非辨证精确，一闻肠痈即清热解毒之品频投，于此症情，则犹抱薪救火也。