绞窄性肠梗阻之缆绳征

2018-3-15 来源：不详浏览次数：次

内容编辑：王俊豪山东莱阳二院

病例来源：肺部影像群病例提供：医院黄勇老师，致谢男，58岁，食管癌1年半，多学科治疗后1月关键是下面这一层，可以看到增粗拉伸的肠系膜血管，即缆绳征，提示绞窄性肠梗阻——还有这个肠壁间积气，提示肠坏死，也支持绞窄性肠梗阻——黄勇老师说——临床医生提供的病史不全。于是我亲自问！患者于昨晚8点因“便秘”口服“通便灵胶囊”及肛门注入“开塞露”后，解出多量正常性状大便，无便血。其后出现腹痛，为持续性上腹痛，今晨患者仍诉腹痛，考虑胃肠道痉挛引起，给予消旋山莨菪碱10mg肌肉注射后效果可，患者诉今日未排气，查体有压痛、反跳痛，无肠鸣音亢进。病史高度提示用力大便引起的膈疝！下面看MPR——再看另一例，这个是食管癌术后3月的因为是增强，诊断明确，就没有做MPR。下图可以见到明确的缆绳征（红箭头），还有肠系膜根部渗出液体（绿箭头）