邱老临证医案实录11不完全性肠梗阻

邱健行教授出生于番禺中医世家，自幼耳闻目睹长辈济世救人之术，年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”；在清远工作期间，拜当地名医黄峰主任为师，逐渐掌握了中医治病的精髓，人称“小黄峰”；医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生（年被授予“广东省名老中医”），岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家，第一代是清代二品军医官管金墀（chi）；管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症；邱老从岳父身上学到了精湛的医术，一生行善的高尚品德，为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

不完全性肠梗阻案

黄某某，男，29岁，职员。年4月8日初诊。

主诉：

大便不畅1月余。

初诊：

患者1月前因进食过多油腻后出现大便不畅.伴呕吐，在外院诊断为不完全性肠梗阻，经住院治疗后症状改善出院。院后仍时有大便不畅。

就诊时症见：

大便质软黏滞，日1次，但排便不畅费力，每次排便需20分钟以上，伴恶心欲呕，口干，舌淡白，苔黄腻，脉弦略滑。

西医诊断：

不完全性肠梗阻。

中医诊断：

便秘，证属肠道湿热，法当清热利湿通便。

处方：

旋覆花10g代赭石15g

太子参30g法夏10g

蒲公英15g夏枯草15g

蛇舌草30g虎杖30g

郁金10g丹参10g

麦冬10g玉竹20g，

甘草6g

7剂，水煎服，日1剂。

二诊(年4月15日)：

口干症状好转，大便欠通畅，口气重，上腹部稍有不适，舌红，苔黄腻。此为湿热偏盛，胃腑积热，加强清热利湿。加海螵蛸、瓦楞子和胃，

处方：

旋覆花10g代赭石15g

太子参30g法夏10g

蒲公英15g夏枯草15g

蛇舌草30g虎杖30g

丹参10g麦冬10g

甘草6g海螵螨15g

瓦楞子l5g

14剂，水煎服，日1剂。

三诊(年4月29日):

大便通畅无不适，每日1～2次，仍有腹胀，口气减轻，舌脉同前。结肠镜检查未见异常。加厚朴、大腹皮，加强行气除胀之力。

处方：

旋覆花10g代赭石15g

太子参30g法夏10g

蒲公英15g夏枯草15g

蛇舌草30g虎杖30g

丹参10g麦冬10g

甘草6g海螵蛸15g

瓦楞子15g厚朴20g

大腹皮10g

14剂，水煎服，日1剂。

四诊(年5月13日)：

大便通，质偏干，偶有嗳气，舌淡胖，苔薄黄，脉滑。

处方：

虎杖30g蒲公英30g

夏枯草30g旋复花10g

代赭石15g海螵蛸15g

瓦楞子15g法夏10g

丹参10g厚朴20g

甘草6g枳实10g

延胡索30g大腹皮20g

14剂，水煎服，日1剂。

服药3剂大便通后，改为隔日1剂以收全功。

按语：

患者腑气不通，则胃气不降，故治当一方面降逆止呕，用旋覆代赭汤；

一方面通腑泄下，重用虎杖；

同时用蒲公英、夏枯草、蛇舌草清热祛湿，宣畅中焦气机，则大便得下，肠梗阻得通。

敬请期待下期→

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