2017执业医师考试肠梗阻的分析
2017-12-31 来源：不详 浏览次数：次肠梗阻的共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻怎么区别呢？文都老师以下面一道执业医师考试的题为例，希望这道题能给大家带来启示。
女，45岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（A）
A.绞窄性肠梗阻B.胃十二指肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔D.结核性腹膜炎
E.急性重症胰腺炎
单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别：
鉴别特点
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
全身情况
轻度脱水征
重病容、脱水明显
发病
渐起
急骤，易致休克
腹痛
阵发性伴有肠鸣亢进
持续、剧烈、无肠鸣
呕吐
高位频繁、胃肠减压后可缓解
出现早、频繁、胃肠减压后不缓解
呕吐物
胃肠液
可为血性液
触诊
无腹膜刺激征，可及肿胀肠绊
有腹膜刺激征，无肿物可及
肠鸣音
肠鸣音亢进、呈气过水音
不亢进，或消失
腹腔穿刺
阴性
可得血性液
X线
右液平
有孤立、胀大的肠绊
对照上表，这题解答起来就轻松多了吧。近几年来，医学考试越来越重视基础了，这就要求大家的基本功一定要扎实。祝执业医师考试取得好成绩！
