17岁男孩犯直肠癌术后辅助放疗大幅度

龙湾人小唐(化名)今年17岁，是名高中生。在确诊前，小唐以为自己是因痔疮，时常有便血。后来，他的便血症状加重，每天的大便次数也增加到5次至6次，每次都会大量便血，血还是暗红色。这样的症状持续了3个多月，一直没有好转。医院就诊。

刘长宝说，当时门诊检查就摸到小唐直肠附近有硬块，怀疑是肿瘤，便让病人做肠镜检查。肠镜检查发现，小唐直肠长了直径约达4公分的肿瘤，被确诊为直肠癌。“幸好发现及时，还只是早中期的直肠癌，之后手术切除，预后不错。”刘长宝说。

为何小唐才17岁就得直肠癌？刘长宝介绍，小唐的母亲就是因直肠癌去世的，有家族病史，而直肠癌有一定的遗传性质。

“重口味”成直肠癌高发病因

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肠癌与饮食习惯密切相关。“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构是诱发肠癌的主要因素，胃肠道在消化高脂肪类食物时，需要更多的胆汁，多余的胆汁被肠道细菌分解后，产生有致癌作用的‘二级胆酸’，这种致癌物常年作用于肠黏膜，容易使肠黏膜发生癌变。

再加上都市人的运动量减少，机体的抵抗力下降，而所有肿瘤的发生都和机体抵抗力下降有关，运动量少还会导致肠的蠕动比较慢，存储的宿便比较多，增加患癌几率。

夜生活频繁，三餐无规律也是诱因

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长时间的夜生活，三餐饮食没有规律，暴饮暴食，饮酒无度等也会直接或间接地诱发肠癌的发生，而这些生活方式一般都出现在年轻人身上，这就导致了此类疾病的年轻化趋势。

长期饮食品种单一，吃隔夜饭也是成因

吃得太好容易得肠癌，而吃得太单一也会出问题。有老两口，老爷子76岁，被查出直肠癌，没过多久，老伴儿也医院。而老两口平时很注意饮食，荤腥食物吃得少，蔬菜吃得多，怎么还会得肠癌呢?

原来夫妻俩每天都吃很固定的几样食物，几十年来几乎没有改变过，虽然蔬菜吃得多，但长期饮食品种单一，又习惯了节俭，吃隔夜饭菜等，都是患肠癌的诱因。

专家：这些人是直肠癌高危人群

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目前我国每年新增结直肠癌确诊病例44万例，每年死亡患者多达23万人。结直肠癌是一种典型的‘富贵病’，与人们的生活条件和饮食方式有关。”年轻人患结直肠癌主要受遗传因素影响，环境因素次之。

1.家族性结肠多发性腺瘤病、结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤的人

2.经常吃高脂高热食物、生活不规律、抽烟嗜酒、有熬夜习惯的人

45岁以上人群应每年做肠癌筛查

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肠癌早期几乎没有症状，有的可能只是腹部不适或者腹胀，这使得很多人并不在意，还有的患者因为出现便血症状而误以为是痔疮，结果耽误了治疗。建议大家应重视肠癌的筛查，健康人群45岁以上应每年做便潜血的检查。

4个自测直肠癌的方法

便血：便血色暗红，排粘液便，或者腥臭的脓血便。

直肠刺激症状：大便次数增多，便意频繁，里急后重。

肠梗阻症状：开始时大便变形、变细，严重管腔狭窄时可以导致排便困难。

伴随症状：晚期出现贫血、消瘦、乏力、恶病质等。

对于一部分病灶手术部位特殊，手术难以切干净；或者疾病相对比较晚期，后续复发风险较高的病友；医生一般会推荐术后辅助治疗。

所谓术后辅助治疗，就是手术已经切的比较干净，肉眼观察、影像学拍片甚至显微镜下病理诊断，都已经看不见肿瘤组织和癌细胞了，但是这类病友并没有真正被治愈，因为在身体某些隐秘的角落，还是有癌细胞潜伏在那里，只是数量太少，躲得太好，现代医学技术还无法发现它们；为了进一步肃清这些余孽和流毒，我们需要采取化疗或者局部放疗的办法，进一步巩固战果，降低复发率。

对于接受术后辅助治疗的病友，有一个经常被提起的问题，那就是：如何评估疗效——坦率地说，具体到某个病友，其实很难评估疗效；因为，你身体里的肿瘤到底有多少，在哪里，是否活跃，在手术以后就已经无从判断了；那么，接受了巩固性、预防性的化疗、放疗以后，无法判断你是不是从中获益了。

比如，一个三期的肺癌，做完手术，又做了辅助化疗4个疗程，结果1年就复发了，那是不是4个疗程的辅助化疗，完全无效？——那可不一定，我完全可以说，如果不是打了这4个疗程的化疗，你原本3个月就复发了呢，你现在拖了1年，还不谢谢我。

又比如，一个二期的肠癌，做完手术，又做了6个月的辅助化疗，结果5年了都没有复发，那是不是可以肯定一定是那6个月的化疗帮到他了？——其实，也不一定，原本人家不打这6个月的化疗，照样可以10年不复发的呢？

每个人的生命都只有一次，不可能推倒重来，然后对比一样，哪种选择更好。那么，既然辅助治疗的疗效无法判断，复发了也不能肯定一定是辅助治疗无效，没复发也不能证明一定是辅助治疗的功劳，那么为什么还要接受辅助治疗？！岂不是花钱买罪受！

不是的，对于单个病人，的确很难判断疗效，但是对于一群类似的病人，从大数据、平均数角度，还是可以轻松判断辅助治疗有没有意义，已经意义有多大——比如选择两群年龄、性别、肿瘤分期、癌症病理类似的病人，一组接受辅助治疗，一组不接受辅助治疗，结果发现接受辅助治疗的病人，5年复发率是10%；而不接受辅助治疗的那一组，5年复发率是30%——那么，我们可以判断，辅助治疗还是有意义的，因为复发率明显降低了嘛。

上周，肿瘤学权威期刊《lancetoncology》杂志就报道了一项重要的研究成果：伴随脑转移的实体瘤患者，在手术切除脑转移病灶后，在手术区域的局部加一点立体定向放疗，可以大幅度降低复发率，同时又可以不用做全脑放疗而免遭额外的副作用。

从年8月到年2月，名手术切除脑转移病灶的晚期癌症患者，随机分成两组，1组接受立体定向放疗，1组仅观察。平均随访了11.1个月，1年内局部复发率在观察组是72%，在接受了放疗的实验组是43%，复发风险降低了54%，而且未增加额外的严重副作用。

不过，由于观察组疾病复发后，多数又接受了全脑放疗，因此两组的总生存时间，并没有统计学差异。但是副作用，局部的立体定向放疗要小的多。

参考文献：

AnitaMahajan,SalmaanAhmed,MaryFrancesMcAleer,etal.Post-operativestereotacticradiosurgeryversusobservationfor







































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