习题精选医学高级职称普通外科学11

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1.克罗恩病最常见的并发症是（）

A.癌变

B.形成瘘管及复发

C.穿孔性腹膜炎

D.出血

E.以上都不是

2.机械性肠梗阻出现阵发性腹绞痛的原因是（）

A.梗阻近段肠段膨胀

B.梗阻近段肠段强烈蠕动

C.梗阻肠壁神经丛受压

D.腹腔内渗液刺激

E.以上都不是

3.下列不属于闭袢性梗阻的是（）

A.肠扭转

B.结肠肿瘤所致肠梗阻

C.逆行性嵌顿疝

D.肠襻被套入由粘连带构成的环孔形的疝内

E.肠套叠

4.急性肠梗阻治疗中，首要的措施是（）

A.胃肠减压

B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

C.及时手术

D.输血

E.抗生素应用

5.绞窄性肠梗阻是指（）

A.肠壁肌肉因神经功能障碍而引起的肠梗阻

B.肠内容物运行停止所致的肠梗阻

C.肠壁肌肉强烈痉挛引起肠梗阻

D.肠壁血运障碍所致的肠梗阻

E.肠壁肿瘤引起的肠梗阻

6.男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛，继而休克，以往无腹痛史，最大可能是（）

A.肠套叠

B.急性肠系膜上动脉栓塞

C.小肠扭转

D.乙状结肠扭转

E.以上都不是

7.不属于小肠良性肿瘤的是（）

A.平滑肌瘤

B.脂肪瘤

C.平滑肌肉瘤

D.纤维瘤

E.血管瘤

8.关于小肠扭转，下列哪一项是错误的（）

A.多发生在男性青壮年

B.突然发病，腹部有剧烈绞痛

C.以往无腹痛或腹部手术史

D.有机械性肠梗阻的临床特征

E.腹痛时病人常俯卧以减轻疼痛

9.婴儿肠套叠的三大典型症状是（）

A.腹痛、面色苍白、哭闹

B.腹痛、呕吐、血便

C.腹痛、肿物、血便

D.腹痛、呕吐、肿物

E.腹痛、肿物、哭闹

10.关于肠梗阻的全身性变化，下列错误的是（）

A.血液浓缩、循环功能障碍

B.毒素吸收可致全身中毒、休克

C.脱水多为等渗性或低渗性

D.小肠丢失液多为酸性

E.可引起肌无力和心律失常

11.肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠淤血、坏死的范围是（）

A.全部小肠

B.屈氏韧带以下全部小肠

C.屈氏韧带以下小肠及结肠

D.全部小肠及结肠

E.屈氏韧带以下小肠及右侧结肠

12.高位小肠梗阻的临床特点是（）

A.以腹痛和呕吐为主，无腹胀，无排便，排气停止

B.以腹痛、呕吐和排便排气停止为主，但腹胀不明显

C.以呕吐和排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀

D.存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排便，排气停止

13.乙状结肠发生肠扭转的原因是（）

A.乙状结肠长

B.乙状结肠系膜过长

C.乙状结肠内粪块积聚堵塞

D.乙状结肠系膜根部间距太宽

E.乙状结肠系膜长度与系膜间距比例失调

14.单纯性、机械性肠梗阻临床表现中哪项应除外（）

A.阵发性腹绞痛

B.不同程度呕吐

C.早期仍可有排便排气

D.腹部呈均匀隆起

E.肠鸣音亢进

15.关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（）

A.麻痹性肠梗阻

B.急性结肠梗阻

C.急性结肠扭转

D.肠套叠超过24小时

E.肿瘤所致肠梗阻

16.粘连性肠梗阻治疗原则为（）

A.必须立即手术

B.均可非手术治疗

C.根据梗阻的类型而定

D.手术治疗为主

E.非手术治疗为主

17.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为（）

A.肠蠕动增加

B.肠内容物的发酵

C.细菌繁殖

D.血运弥散

E.吞入咽下的气体

18.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（）

A.腹痛发作急骤，起始即为持续性腹痛，早期可出现休克

B.腹膜炎体征

C.均匀腹胀

D.出现血便.呕吐物、穿刺液可呈血性

E.腹部X线见孤立扩大的肠襻

19.患者，男，28岁.急性阑尾炎穿孔术后6小时，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失.腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸡音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）

A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻

B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻

C.急性结肠不完全性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.急性小肠完全机械性梗阻

20.乙状结肠扭转的临床特点应除外（）

A.多见于男性老年人

B.常有习惯性便秘

C.以往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解

D.腹胀不明显且呕吐不明显

E.低压灌肠.往往不足ml便不能再灌下

21.下列哪项不是引起机械肠梗阻的原因（）

A.肠管扭转

B.肿瘤

C.肠道闭锁

D.铅中毒

E.嵌顿疝

1.B2.B3.E4.B5.D6.C7.C8.E9.C10.D11.E12.A13.E14.D15.A16.C17.E18.C19.D20.D21.D解题思路

2.机械性肠梗阻出现腹痛的原因是梗阻近端的肠段强烈蠕动，之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失。

3.一段肠襻两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，则成为闭袢性肠梗阻。逆行性嵌顿疝，嵌顿肠管可包括几个肠襻，形如W，几个嵌顿肠襻之间的肠管可隐藏在腹腔内，一旦发生较窄，不仅疝囊内肠管可坏死，腹腔中间的肠襻也可坏死。粘连带构成环形孔后，肠襻套入，发生梗阻，也可成为闭袢性梗阻。

4.肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除肠梗阻。

[思路开始]

9.肠套叠常见于小儿，其三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。

10.一般小肠梗阻，丧失的液体多为碱性或中性，钠钾离子的丢失较氯离子为多，以及在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒。严重的缺钾可加重肠膨胀，并可引起肌无力和心律失常。

14.麻痹性肠梗阻腹部多呈均匀隆起。

15.手术适应证为：各种类型的绞窄性肠梗阻，肿瘤及先天性肠道疾病引起的肠梗阻，非手术治疗无效的肠梗阻。

17.梗阻以上部位的肠腔内大量积气（70%为吞咽下的气体，30%为血液弥散、内容物腐败发酵产生）、积液（主要为胆汁，胃、胰、肠液等），肠内压升高，肠管扩张，腹部膨胀。

18.有下列表现者，考虑绞窄性肠梗阻的可能：①起病急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛；②呕吐频繁，呕吐物或穿刺液、肛门排出物、胃肠减压抽出物为血性物；③早期出现休克，抗休克治疗不见好转；④腹膜刺激征明显；⑤腹部不对称，此为闭袢性肠梗阻的特征，易发生绞窄；⑥腹部X线显示孤立胀大的肠襻，不随时间而改变。

20.乙状结肠扭转的临床表现除腹部绞痛外，还有明显的腹胀，而呕吐一般不明显。

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