漩涡征小肠扭转

广州市妇女儿童医疗中心的杨医生等人报道了一例小肠扭转，影像学检查可见明显漩涡征，漩涡征对小肠扭转具有重要诊断意义，相关结果发表在近期的TheJournalofPediatrics杂志上。

患儿女，2岁，持续腹痛4天，腹痛主要位于脐周，伴频繁呕吐。生后15天曾因小肠结肠炎导致肠坏死，进行了肠切除术和肠吻合术。体格检查显示生命体征正常，上腹部轻度压痛，无反跳痛。

腹部平片显示不完全性的小肠梗阻。超声显示上腹部漩涡状团块影，肠系膜上静脉绕着肠系膜上动脉形成回旋状。腹部CT显示小肠及其系膜扭转，同时肠系膜上静脉环绕着肠系膜上动脉一起沿逆时针方向旋转（图1-4），形成漩涡征。图1肠段扭曲成漩涡状（箭头）图2肠系膜根部扭转图3肠系膜上静脉（长箭头）围绕着肠系膜上动脉（短箭头）图4肠系膜上动脉向逆时针方向旋转3周

剖腹探查发现小肠粘连，粘连肠段沿肠系膜根部逆时针扭转，后实施粘连松解术和肠段切除术，术后恢复良好。

小肠扭转的症状、体征、实验室检查和腹部平片的表现都是非特异性的，因此诊断较困难，首选CT检查。影像学上的典型特征是肠段围绕一个定点旋转形成的漩涡征，表现为一个软组织团块影，伴软组织扭曲成绳索状，其间的脂肪溶解。

漩涡征对对肠扭转定性、定位、范围和肠系膜血管情况诊断有重要价值，对小肠扭转的治疗具有重要提示意义。伴随有漩涡征的小肠梗阻患儿更需要外科手术治疗。

编辑：张跃奇