新祥旭考研西医综合考研腹外疝重点概
2016-12-26 来源：不详 浏览次数：次欢迎 股疝
(一)概述及解剖
疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。
股管：上口称股环;前缘为腹股沟韧带;后缘为耻骨梳韧带;内缘为腔隙韧带;外缘为股静脉;下口为卵圆窝。
股疝占腹外疝3%～5%，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广、联合腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口宽大松弛故易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。
(二)病理解剖
股管几乎垂直，疝块在卵圆窝处向前转折且股环本身小，周围多韧带，易嵌顿。腹外疝中，股疝嵌顿最多，高达60%。一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应注意。
(三)临床表现
1.腹股沟韧带下方卵圆窝处呈半球形突起。
2.平卧回纳内容物后，由于疝囊外有脂肪堆积,疝块有时不完全消失。
3.由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感不明显。
4.易复性股疝症状轻。
5.嵌顿者局部疼痛伴肠梗阻症状，有时可掩盖局部症状。
(四)鉴别诊断
1.腹股沟斜疝。
2.脂肪瘤：基底不固定可活动;股疝基底固定不活动。
3.肿大淋巴结。
4.大隐静脉曲张结节样膨大：压迫近心端股静脉结节增大。
5.髂腰部结核脓肿。
(五)治疗
1.最常用的手术：McVay修补法
2.股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性，股疝诊断确定后，应及时手术治疗。
3.嵌顿或绞窄性股疝，应进行紧急手术。
其他腹外疝
(一)切口疝
1.概念
发生于腹壁手术切口处的疝。最常发生切口疝是经腹直肌切口。
2.感染常见原因
切口感染;手术操作不当;解剖因素;引流物过久;腹压高;切口愈合不良。
3.主要症状：腹壁切口处肿块出现,肿块复位后，多能扪到疝环边缘。
4.原则上应手术治疗。
(二)脐疝
疝囊通过脐环突出的疝，易嵌顿称为脐疝。2岁前脐疝应保守治疗，5岁以上脐疝应手术治疗，成人脐疝均应手术治疗。
(三)白线疝
可发生于腹壁正中线不同部位，大多数在脐上。小而无明显症状的白线疝，可保守治疗。症状明显者应手术修补。
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