袖状胃切除手术后遗症

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袖状胃切除手术有没有后遗症，袖状胃切除术是近年最常用的减重术式之一。减重手术在治疗肥胖症的同时，对2型糖尿病也有治疗作用，该术式安全、可靠，术后少有后遗症。

部分患者术后发生吞咽困难，改为流质饮食即可纠正；如果术后出现贲门口炎性狭窄时，可经内镜下球囊扩张，症状即可消失；术后出现腹胀、腹泻，经营养科营养师指导，改变糖类、蛋白质、脂肪、微量元素等营养素的配方，症状即可改善；若术后出现吻合口溃疡，给予质子泵抑制剂治疗后可痊愈。

近15年以来，腹腔镜胃袖状切除术（LSG）因较好的减重效果，已成为主流减重术式之一。相比于操作复杂的腹腔镜胃旁路术（RYGB）和胆胰分流术（BPD），LSG具有较低的死亡率和并发症发生率。中远期随访资料表明，胃束带术（LAGB）会发生严重的解剖并发症。LSG无需肠道操作，从而有效避免了相关并发症，如：内疝、小肠梗阻、微量元素缺乏与营养不良等。以前由于缺乏长期随访研究，对LSG手术效果存在争议。随着更多远期临床研究报告的出现，LSG技术被大多数减重中心所推广。

LSG历史可以追朔到年，Marceau对经典的Scopinaro胆胰分流术（BPD）进行了改进。通过壁细胞胃切除降低回肠的酸负荷，以减少边缘性溃疡发生率[1]。这一技术为垂直胃切除，通过直径60Fr的校正棒来控制剩余胃的体积，不游离胃窦部。年7月有人腹腔镜下复制了这种手术，通过置入胃内的60Fr矫正管完成第1例LSG与十二指肠转流。LSG最早被认为是胆胰分流术的先期手术。

其合理性在于LSG操作简单，手术时间短，因此死亡率和并发症发生率更低。待体重减轻后，再行更为复杂的二期手术[2,3]。由于超级肥胖患者（BMI60）直接行BPD-DS死亡率较高[4]。分两期手术可以缩短手术时间、减少手术复杂性[5]。分期手术一期做LSG，几个月后再做BPD-DS，从而显著减少死亡率，并取得很好的降低体重的效果。然而在一些患者中，仅做胃袖状切除即可获得稳定且相当好的减重效果，由此有人提出LSG可成为一种独立的减重术式。对于减重效果不满意或者术后复胖的病人，还可以考虑做二期手术。这一建议也被多数研究者所认可[6]。

相对于胃旁路术和胆胰分流术，LSG操作更加简单，这也是被患者和医生快速、广泛接受的原因。然而LSG跟所有的手术操作一样存在发生手术并发症的风险，其发生率为0.7~4%，一些并发症非常严重，甚至是致命的。因此，正确的手术操作和术后密切随访是十分重要的。

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