大话肠梗阻肠瘘第一季第十五集严

2022-5-7 来源:不详 浏览次数:

最近利用大量生理盐水持续冲洗的方法治愈了几例严重腹腔感染的患者,现和大家分享一下:

“海冲”这一名词是我们治疗组首先提出来的,最初的灵感得益于腹腔热灌注治疗。

在以往的治疗中总认为腹腔残留有液体,可能在术后被包裹,进而造成积液,合并感染则会积脓。事实上,腹腔热灌注要在患者体内保存较多的“灌注液”,才能有效起到热灌注的作用。而灌注治疗结束后只需将管子连接引流袋,依靠重力即可将腹腔中的灌注液彻底排空。

所以我们认为只要引流通畅,腹腔中冲入大量的生理盐水并不会造成不良后果,且使用得当,靠这种“物理”的方法去除感染灶,将会比抗生素的“化学”方法更为直接有效。

举例说明一例“海冲”治疗成功的患者的情况:

患者女35岁在外院行腹腔镜下胰体尾+脾脏切除,手术后合并腹腔感染及胰瘘,多次引发腹腔出血(考虑为感染及胰瘘引起脾动脉腐蚀出血)。反复手术缝扎脾动脉及介入栓塞均失败,转来我院后给与开腹局部清创+感染区置入冲洗引流管(三进三出),为避免冲洗液在腹腔弥散,膈下、盆腔、右侧腹等处置入引流管数根引流可能弥散的冲洗液。

术后给与患者3升袋生理盐水持续冲洗,每日冲洗量达数万毫升。患者未再有局部出血,持续冲洗至术后28天,患者停止冲洗,每日局部引流量约50ml左右。至术后60天,分次分批拔除引流管,患者出院。(期间配合静脉及经口营养治疗和抗生素治疗)

“海冲”治疗前,患者反复局部出血!

置管后3升袋持续冲洗

持续冲洗后患者未再有出血,局部消化液及感染也被有效稀释!

术后2月,患者出院。

赵玉洲

爱了!爱了!

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