恶性肠梗阻，外科医生能做点甚么

35岁的李女士是以为卵巢恶性肿瘤术后5年的患者，因“腹部胀痛”入住肿瘤内科，患者经内科医治后减缓，中断肛门排便排气，拟出院的前夜腹部胀痛更明显了，经胃肠减压，灌肠，静脉输液医治，运用生长抑素等医治48小时后无减缓，腹部胀痛更利害了。患者极度痛苦，外科医生会诊来了，患者肠梗阻，经非手术医治无减缓，拟诊恶性肠梗阻，完全性。患者有放射医治史，查体腹部膨隆，上腹部见胃肠型，肠鸣音活跃。患者恶病质，消瘦，重度营养不良，卵巢恶性肿瘤终末期，腹腔广泛转移。患者属于完全性恶性肠梗阻，经非手术医治无效，患者痛苦难耐，手术与否？外科医生能做点甚么？

恶性肠梗阻(MBO)为原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道阻塞，包括恶性肿瘤占位直接引发机械性肠梗阻和肿瘤相干功能性肠梗阻。其医治的目的是尽可能减除或减少机体肿瘤负荷；减少或根除肠道阻塞不良症状体征，减缓肠道功能障碍；纠正水电解质平衡紊乱及营养不良状态等。恶性肠梗阻和常见的肠梗阻疾病医治上存在一定差异。其医治目标：改良生活质量。医治原则：个体化迁就医治。应当根据患者疾病的阶段、预后、进一步接受抗肿瘤医治的可能性、全身状态和患者意愿，决策医治方案。MBO手术医治的指证、方法选择等并没有定论，存在高度的经验性和选择性。手术医治依然是MBO主要的医治方法之一，仅适用于机械性阻塞和/或肿瘤局限、单一部位阻塞，并且有可能对进一步化疗及抗肿瘤医治获益的患者。虽然已有晚期肿瘤合并恶性肠梗阻的医治专家共鸣，但是恶性肠梗阻经非手术医治无减缓，患者极度痛苦，出现难以耐受的腹胀腹痛，斟酌恶性肠梗阻的个体化医治，很多患者已没有手术指证，外科医生可以做点甚么？这是一个极度依赖外科医生经验及非医疗因素的手术。

该患者经认真分析腹部CT，腹腔广泛转移行结节，无明显巨大肿瘤压迫，下腹部放疗术后肠管融会，上腹部部份肠管扩大明显，经医患沟通后决定行肠造口减压术，术后患者腹部胀痛减缓，但是腹腔恶性肿瘤终末状态仍然没有改变，患者生活质量提高了，但是仍然会有一个痛苦的最后路程。

恶性肿瘤患者经历手术，化疗，放疗，种种困难和不适，各种不愉悦的体验在内心。晚期癌性各种疼痛更是折磨人，提高生活质量无痛医治攸关重要。部份腹腔恶性肿瘤毫无疑问会复发，会出现腹腔广泛转移，会致使恶性肠梗阻。面对恶性疾病，为了生存作不懈努力，但我们终将会因肿瘤疾病复发转移而死去，故而会出现放弃的心态，在痛苦中挣扎着走完人生的最后1米。既感生之美好，又觉生无可恋，易于选择放弃。但是越是痛苦，越激起患者的求生愿望，部份患者苦苦哀求外科医生手术。

对生命，每个人都是珍惜的。其实珍贵的东西一旦面临失去，就让人觉得更加珍贵。比如阳光，空气，爱人，生命。

部份腹腔恶性肿瘤：胃癌，大肠癌，阑尾类癌，卵巢癌等等，都可能出现腹腔广泛转移，出现肠梗阻，且经非手术医治无效。

恶性肿瘤腹腔转移恶性肠梗阻的外科医治是有迹可寻的。对腹腔转移性疾病恶性肠梗阻，我们多采取最简单的手术方式解决消化道通畅问题，用最简单的办法解救消化道阻塞，更多的是肠造口手术。

晚期肿瘤患者出现恶性肠梗阻，外科医生能做甚么？

外科医生可以对一部分患者手术消除腹部不适，外科医生可以改良你的生活质量，可以给患者更多安慰。但是外科医生不是神，他的刀可以解决部份痛苦，更多时候他仍然和患者一样有心无力，医生不是万能的。

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