妙手仁心小儿外科完成一例腹腔镜下治疗

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近日，广东医科医院小儿外科成功为一名出生仅4天的新生儿完成了腹腔镜下治疗新生儿小肠旋转不良纠正术（Ladd手术），术后患儿恢复情况良好。

患儿小英（化名），女，生后4天的新生儿，娩出时体重为3kg，Apgar评分10’，10’，10’。生后不久出现呕吐，呕吐物为黄绿色胃肠内容物，入住我院新生儿科病房，我院小儿外科胡伟来医生会诊患儿后考虑存在上消化道梗阻，予完善相关的影像学造影检查：全消化道造影提示：考虑十二指肠狭窄。患儿反复出现呕吐，影像学检查考虑存在梗阻，有明确的手术指征。针对患儿年龄小，对手术耐受性弱的情况，决定为患儿行微创腹腔镜手术。在麻醉科、手术室、新生儿科的鼎力支持下，由小儿外科胡伟来副主任医师、杨阳医师等医护人员组成的手术团队为患儿实施了腹腔镜下探查术，术中发现患儿十二指肠与空肠起始端因存在纤维索带包绕形成的绞窄段而导致的小肠扭转，阑尾因肠扭转而位于右上腹，找到了病因及病灶，小儿外科团队运用精准的腔镜技术，为患儿实施了全腹腔镜下Ladd手术，手术过程流畅顺利，术中出血极少。这是我院迄今为止最小年龄的腹腔镜手术，耗时1个半小时完成。

术中情况(Intraoperativesituation)

术后微创伤口(Minimallyinvasivewoundsaftersurgery)

儿童外科疾病科普

先天性肠旋转不良（Congenitalintestinalmalrotation）是一组由于胚胎发育中肠肠管旋转障碍，肠系膜上动静脉毗邻位置异常而诱发的一组以小肠梗阻为表现的疾病，个出生婴儿中有一例肠旋，80%发生于新生儿期，少数在婴儿或儿童期发病，男女发病比例2:1。患病婴儿出生后常有正常胎便排出，常在生后3-5天开始出现症状（不完全梗阻时，表现为间歇性出现的含有胆汁的黄绿色呕吐物，完全梗阻时，呕吐持续而频繁，可伴有脱水、消瘦、腹胀等情况），由于症状多样化，并不典型，故凡是新生儿有高位肠梗阻的症状，呕吐物含有墨绿色，曾有正常胎便排出者，均应高度怀疑肠旋转异常的诊断。

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