每日一读内镜检查别嫌麻烦

现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，这些压力对胃肠道会产生不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。引起这些症状最常见的原因有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、食道癌以及结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，其中炎症或息肉等都是良性病变，治疗的效果很好，而胃癌、食道癌及结肠癌则是恶性肿瘤，只有早期诊断早期治疗的效果才好。

检查这些疾病最准确最直观的方法就是做胃镜和结肠镜。但是，很多人都不愿意主动做胃镜或肠镜检查，一是嫌麻烦，二是觉得检查的时候很不舒服。我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为惧怕胃肠镜检查而拖了很晚才来检查，往往发现时已是癌症的中晚期，而错过了治疗的最佳时机。

哪些人需要做肠镜检查呢？结肠镜检查适应症如下：

原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性便潜血阳性；

有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等；

钡灌肠检查阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者；

低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者；

大肠炎症性疾病做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期的变化；

结直肠息肉和早期癌需要在内镜下切除治疗；

大肠癌术后或息肉切除后定期随访。

对于年龄在30岁以上，有便血、大便不规律等下消化道症状者；有大肠癌家族史者；曾患过结肠癌、息肉或有血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者应定期进行结肠镜检查。多数结肠息肉及早期结直肠癌患者无明显症状，因此建议50岁以上人群不论有无症状均进行一次结肠镜检查。

肠镜检查怎么做？肠镜检查前饮食有什么要求？

检查前1-2天禁食红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6h，服用聚乙二醇等渗溶液2～3L，2h内服完。如果下午检查中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。

首选聚乙二醇作为肠道准备的泻药

我国指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水，某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱，常见不良反应是腹胀、恶心。

泻剂如何服用才能达到标准？

肠道清洁标准“大便呈无色稀水样，没有固体粪便”。以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法。

服用时间：没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用。

服用方法：将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中，加温开水至-毫升刻度线充分溶解，大约每10min服用mL，半小时内服用四分之一，2小时内喝完。

在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，直到没有可见固体粪便渣，可参见下图。