有时候，能放屁也是一种幸福

生活中，腹痛并不是什么大不了的事情。但如果是一阵阵的疼痛，而且既没有“放屁”也没有排便，甚至还发生恶心、呕吐、腹胀等情况就需要注意了，这很可能是“肠梗阻”导致的。

从去年10月份至今，浙大一院康复科已经接诊过30余位这样的患者。史红斐副主任中医师在接受浙江在线记者采访时表示，随着外科腹部手术的广泛开展，粘连性肠梗阻呈现出逐渐增高的发病趋势，曾有过腹部手术史的人以及肠蠕动功能差的老年人要警惕。

针刺治疗粘连性肠梗阻让患者免受“开腹”之痛

52岁的李先生近来遇到了一件烦心事，不仅胃口不好，什么都吃不下，还出现了腹胀、恶心、呕吐等症状。肚子也一天天地鼓起来，大便变得困难。

起初家人以为是“胃不好”，吃点药就好了，但后来竟然连“屁”都放不出来了，而且肚子胀痛的厉害。这才赶紧来到浙大一院就诊。

“考虑到李先生10年前就因为外伤进行过脾脏切除术，术后“粘连性肠梗阻”的可能性极大。”史红斐医师介绍说：“进一步腹部CT检查，发现左中上腹小肠局部扩张并有积气积液，血常规检查提示有炎症。最终证实了诊断。”

史红斐医师介绍说，考虑到患者之前有过“剖腹”手术史，若采用再次手术治疗，不仅给患者带来痛苦，而且还会形成新的肠粘连。因此，考虑采用非手术的保守治疗。

“给患者施以针刺治疗，通过以肚脐为中心的‘四隅位太极旋’结合足三里、上巨虚等穴位进行针刺。经一次治疗后，李先生的腹胀、脐周压痛就有所减轻。”

“第三天起即出现肛门排气，大便通畅，并能慢慢进食了。一周后症状消失后出院。”史红斐医师介绍说。

无独有偶，74岁的周大伯，曾有胆囊切除术病史，也是因为“腹胀、便秘”而到浙大一院就医。结果被诊断为“粘连性小肠梗阻”。

同样施以针刺疗法后，周大伯即解大便，腹胀、脐周压痛减轻了，经针刺五次(一个疗程)后，裘大伯脐周基本无压痛，而且大便也通畅了，治疗两个疗程后康复。

针刺疗法两天后无明显好转须手术治疗

“所谓‘四隅位太极旋’疗法，就是通过针刺穴位健脾和胃，疏肝利胆，通腑导滞，升清降浊，通关利窍，达到行气活血导滞，攻下通里的目的。”史红斐医师说。

肠梗阻中医上属“肠结”范畴。由于肠腑气机不畅，通降失调，水饮内停而发病。病变部位虽在肠腑，但关键病变部位在脾胃，也与肝胆疏泄不畅相关。

“早期通过控制饮食，对症治疗，促进胃肠蠕动，减轻症状，防止感染发生，从而使患者胃肠功能尽快恢复正常。”

“虽然穴位针刺疗法对缓解腹胀、腹痛、疏通大便有明显效果，但也有适应症。”史医师介绍说。

对于经保守治疗两天后，患者的症状仍无明显好转，出现体温持续升高，腹胀、腹痛进行性加剧，并出现肠坏死、腹膜炎等征象时，应立即进行外科手术，避免耽误治疗而出现险情。

粘连性肠梗阻多为“阵痛”

一般来说，引起肠梗阻的原因可分为“机械性”和“非机械性”两大类。

所谓的机械性肠梗阻是指人的肠子腔道发生了阻塞，影响了它的机械性运动。机械性肠梗阻时腹痛多数为一阵一阵的疼痛，也称为阵发性腹痛。此时肛门如果有排气或排便，疼痛会得到缓解。

粘连性肠梗阻就属于机械性肠梗阻，主要是由于机械及炎性刺激产生腹腔粘连。

当粘连过度形成使肠腔变窄，或影响肠管的蠕动和扩张，在肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等诱因下使肠道内容物不能顺利通过，导致粘连性肠梗阻的发生而产生腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便。

而非机械性肠梗阻是指肠管本身运动的动力不足或缺乏动力，而肠管的腔道并无大的问题。这种非机械性肠梗阻主要是指肠子发生了麻痹，失去了动力而发生的肠梗阻，也称为麻痹性肠梗阻。

腹部手术史患者、老年人突然腹痛应警惕

提醒腹部手术史患者，若出现偶感腹胀，或大便量少，或大便次数减少，肛门排气减少，食欲减退，甚或有恶心、脐周按之有不适感等症状时，医院就诊。

另外，老年人由于肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱，更容易堵塞肠腔。

而肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。

史红斐医师提醒，对于老年人出现无缘无故的肚子胀、肚子痛或大便不规律，应高度警惕，医院检查。

另外，防止肠梗阻发生，平时要养成良好的生活方式。

首先，养成良好的排便习惯，每日能定时排便，防止便秘；

其次，多吃蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，以及容易消化的食物；

第三，要多喝水，保持大便通畅；

第四，保持规律生活，坚持体育锻炼，增强体质，促进胃肠功能。

记者：左佰常

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