小儿常见病小儿肠套叠

“医生，快帮我看看我的宝宝到底是怎么回事！今天早上开始宝宝早饭过后就总是吵闹，有的时候又能自己玩的很好。下午开始宝宝哭闹更加频繁了，还有呕吐1次，精神也变差了。”

夜间门诊时常接到这样的宝妈，被宝宝折腾了一天，自己精神也很疲惫。“宝宝是不是一阵一阵子的哭闹，哭闹完又比较安静？”我问。“是啊是啊，还能自己玩玩具，玩着玩着又闹腾起来。”宝妈回答到。“宝宝肠套叠可能性很大，做个彩超检查下。”

小儿肠套叠是儿外科最常见的急诊之一，1岁左右的孩子最多见。阵发性哭吵是最常见的症状。表现就是上面的妈妈所描述的症状——没有明显规律间隔的阵发性的吵闹，在大孩子会告诉家长阵发性的肚子疼。肠套的解剖原因就是上图，小肠钻进了大肠，卡住，回不来了。正常的大小肠位置应该是连续性的，而不是大肠包小肠。卡住的肠管不通畅，吃的东西下不去，宝宝就会呕吐。如果没有及时就诊，卡的时间继续发展，肠管就会开始出血，混合了原先积存在大肠里的大便，就会出现像草莓酱一样的大便。这是肠套叠最常见的三个症状，1阵发哭吵，2呕吐，3果酱样血便。三个症状都不一定都会出现，但是只要有阵发哭吵，就必须怀疑肠套叠。

肠套叠，就只有2种治疗方法，1灌肠复位，2手术手法复位。

1、灌肠复位有空气灌肠和水灌肠，原理都是在小孩肛门插管，打气或者打水进入大肠，将套入的小肠推回原位。如果这招失效了，那就靠外科医生手术来拯救小孩吧。

2、手术复位，打开肚子，找到套叠部位的肠管，由远端大肠向小肠方向均匀施力挤压套叠肠管，将套入大肠的小肠推回应该呆的位置。

空气复位完，家属常问有没有预防方法。很可惜，因为病因不明，没法预防。已知的高风险因素包括年龄1岁左右，胖男婴，呼吸道感染。有这些风险因素的孩子空气复位完，也容易复发，但是复发的宝宝，症状同之前的是一样，所以家长的警惕性也很高，都能早起发现。