小胃石也可导致肠梗阻

丁香园战友

swdmy在论坛分享了一例胃石合并肠梗阻的病例，奇怪的是胃石并不是特别大，为何却出现了肠梗阻呢？一起来看下详细内容。

病例简介：

患者男性，57岁，3天前食用芭蕉和牛奶半小时后突发阵发性腹痛，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物。

患者20年前有阑尾手术史，术后长期有肠胀气，肛门排气后症状好转。1年前超声及胃镜提示有胃石。

查体：腹部膨隆，可见肠形及蠕动波，肠鸣音亢进，振水音阳性。

术前诊断考虑为：急性肠梗阻，送入手术室行剖腹探查术。

下面上图：

图1.术前X线片，可见肠道积气

图2.术中探查见小肠梗阻，阑尾切口处回肠部份与腹壁粘连，粘连近端扪及一硬块可向近侧肠腔推移

图3.向下挤压硬块通不过粘连部位，将硬块向近侧推移后狭窄的粘连处尚通畅

图4.术中切开肠管取石

图5.胃石大小约6×4.5×4.0cm3

术中探查胃部未见异常，患者术后恢复良好。

术后分析：

如无肠粘连狭窄，这样大小的胃石完全有可能通过肠道经肛门自然排出。

但该患者因有腹部手术史，术后长期肠胀气表现说明合并有肠粘连狭窄。

1年前患者行超声及胃镜检查已经发现存在胃石，但未进行治疗。实际上，对于该患者，当发现有较大胃石时应尽量采用药物溶石或碎石方法积极消除胃石。

胃石引起肠梗阻再次手术就可增加肠粘连致术后肠梗阻风险。

注：本文来自丁香园，感谢

swdmy战友的分享！

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