328世界便秘日,让我们一起懂点便秘

一、概念

便秘不是一个病，而是多种疾病的一个症状，不同的病人有不同的含义，其包括：（1）大便量太少、太硬、排出困难；（2）排便困难合并一些特殊综合征，如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法辅助排便；（3）7天内排大便次数少于2-3次。

二、病因

1、不合理的饮食习惯和不良的排便习惯

（1）饮食摄入量不足（食物含纤维素少）。

（2）过度吸收（粪便量少）。

（3）平日活动量少。

（4）人为抑制便意。

（5）滥用泻剂。

（6）环境改变。

2、结肠、直肠功能性障碍及器质性病变

（1）结肠机械性肠梗阻：良、恶性肿瘤，扭转，炎症，缺血性结肠炎，吻合口狭窄，子宫内膜异位症。

（2）直肠、肛管出口处梗阻：肛管狭窄、痔、裂；直肠前突、直肠黏膜内脱垂、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征。

（3）结肠神经病变及结肠肌肉异常：先天性巨结肠、后天性巨结肠，传输性结肠运动缓慢，巨结肠、结肠易激综合征。

3、结肠外神经异常

各种脑部疾患，脊髓损伤、肿物压迫、多发性硬化、支配神经异常。

4、精神障碍

如抑郁症等精神疾病。

5、医源性

如长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，容易造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

6、内分泌异常

如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙症、低钾血症、妊娠、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤。

三、诊断

功能性便秘诊断-罗马标准

符合两项或两项以上即可判断为功能性便秘。

排便费力

排便为块状或硬便

有排便不尽感

有肛门直肠梗阻或阻塞感

排便少于每周3次

需要辅助排便（如手指辅助排便）

四、治疗

1、保守治疗

（1）指导患者每日摄入一定量的纤维素和水分。

（2）养成良好的排便习惯。

（3）合理应用泻剂。

（4）生物反馈治疗。

（5）中医中药治疗。

2、手术治疗

（1）针对器质性病变选择相应术式手术治疗。

（2）功能性出口处梗阻性疾病的手术治疗。

编辑：马柱

审核：董兴霞