北医王强老师领你精读西医考研八版教材
2018-9-3 来源：不详 浏览次数：次获取更多内容，点击医考王强老师
快乐取代孤独，温馨代替无助。抱着经历风雨历练的心态去积极面对，风雨就不再可怕，而当我们在风雨中自由歌唱，坦然面对时，我们就学会了坚强，当一切都逝去时我们便可以骄傲的说：我们经历了，走过了，结果已不再重要，我们已成长了。
西医考研八版教材精析
?外科学普通外科疾病大纲（肠梗阻）
肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。
?外科学普通外科疾病考点分析及真题练习
①考点分析：肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。
图1单纯性与绞窄性肠梗阻
—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P
图2肠扭转
—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P
②真题练习：
NO86A.患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是
A.内疝致绞窄性肠梗阻
B.粘连性不全性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.阑尾残株炎
解题关键：①粘连性肠梗阻以术后所致的粘连性肠梗阻最多，粘连性肠梗阻按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻，多发生在手术后3～4日。不完全性肠梗阻患者可有腹痛、呕吐、腹胀，但肠鸣音亢进，且排气排便现象不会完全消失，故不选B。②麻痹性肠梗阻可有腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便，肠鸣音减弱或消失，但腹胀均匀，本题患者右侧腹部稍膨隆，故不选C。阑尾残株炎阑尾残端保留过长超过lcm时，或者肠石残留可发生，仍表现为阑尾炎症状，不会出现停止排气排便等症状，故不选D。②内疝致绞窄性肠梗阻可有腹痛（肠梗阻可有阵发性绞痛，但如发展至剧烈的持续性腹痛，则可能是绞窄性肠梗阻）、呕吐的症状，也可有固定压痛、腹膜刺激征和肠鸣音减弱的体征；腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，选项A正确。
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