小儿腹股沟疝小儿小肠疝气

2020-8-9 来源:不详 浏览次数:

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1.什么是小儿腹股沟疝?

?小儿腹股沟疝就是发生在小儿的小肠疝气

?小儿腹股沟疝几乎均为斜疝

?患儿表现为腹股沟区包块,或阴囊内明显隆起,硸患儿常在耻骨联合侧上方

?常哭闹时突出,可自行回纳或者轻柔后消失

2.小儿腹股沟疝流行病学

?小儿腹股沟疝发病率约为5%,早产儿(小于36周)发病率较高约15-25%,通常男孩比女孩高发,约3-10:1?60%腹股沟疝发生于右侧,25%在发生于左侧,15%发生于双侧

3.小儿腹股沟疝的诊断

?医生检查

?辅助检查:彩超

4.小儿腹股沟疝的治疗

?非手术治疗

一般主张1岁以内患儿,可暂不手术治疗,选择绷带压迫内环,部分患儿有自愈可能。?手术治疗1岁以上患儿腹股沟疝无自愈可能,需要手术治疗(疝囊高位结扎术)嵌顿疝:病情允许建议回纳后择期手术,若回纳失败则急诊手术。

传统开放的疝囊高位结扎术

?由于小儿腹股沟疝几乎均为斜疝,腹股沟管及相关肌肉将随着患儿继续生长发育,因此仅需疝囊高位结扎即可?如果女患儿表现为难复性疝,则20%的可能为滑疝,可将疝囊分离至内环口缝合关闭。

腹腔镜下疝囊高位结扎术

?小儿斜疝只做疝囊高位结扎,无需其他修补,腹腔镜手术也遵循这一基本原则。

?手术原理:在腹腔镜下找到疝环,通过带线钩针缝扎内环,缝线经皮穿入腹腔内,结扎疝环,再穿出腹腔至皮下,打结。

5.小儿腹股沟疝嵌顿

?初次发作就以嵌顿疝就诊的情况并不少见

?表现为腹股沟区肿物压痛,局部皮肤,睾丸缺血导致肿胀触痛

?小肠梗阻表现:呕吐及便血,腹部拍片显示阴囊内可见肠袢气体

?急诊手术的风险高于择期手术20倍

?尽早就诊,避免小儿腹股沟疝嵌顿

6.小儿腹股沟疝术后常见并发症

?并发症少见

?常见的有切口感染,出血,疝复发

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