八旬老翁肠梗阻一筹莫展消化科医师妙手回
2018-9-3 来源：不详 浏览次数：次八旬老翁，进食发霉的油糕后出现腹胀腹痛，继之寒战发热，体温38.5℃，医院CT提示肠梗阻，给予对症治疗后无好转，转入我院普外科。入院诊断：急性肠梗阻，全身炎症反应综合征，急性弥漫性腹膜炎，急性肾功能不全。经全院会诊，并予积极抗感染及胃肠减压、灌肠等治疗4天，炎症好转，但患者仍明显腹胀，腹部平片示肠管积气，无明显液平面，无机械性肠梗阻表现，考虑麻痹性肠梗阻。患者高龄，保守治疗对肠梗阻无明显缓解，手术风险大，普外科团队想到了消化科同仁，今日急请消化科会诊。消化科原丽莉主任接到普外科会诊请求，指示柴宝副主任医师放下手头的胃肠镜检查工作去普外科查看病人情况。
柴宝副主任医师查看病人后，建议急诊胃镜下放置肠梗阻导管治疗，这个方案得到原主任的支持。在放射科的配合下，柴宝副主任医师仅用20分钟左右的时间，成功放置了肠梗阻导管，患者的膨隆的腹部很快恢复正常，腹胀明显好转，所有人一颗悬着的心终于放下来，我们的医师也露出胜利的喜悦。
图1肠梗阻治疗前
图2肠梗阻治疗后
操作示意图1：首先将导管经鼻插入胃内
操作示意图2：在X线引导下将导管插入十二指肠水平段以远，然后充盈前部球囊，导管可自动蠕动到肠梗阻部位进行减压。
柴宝副主任医师介绍说，肠梗阻导管疗法是治疗肠梗阻的先进方法，尤其对于麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻，创伤小，见效快，效果好。肠梗阻导管疗法有如下特点：1.直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的食物和气体，从而有助于解决梗阻。2.可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。3.与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特点。4.即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。5.对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，避免术后梗阻复发。
我院消化科紧跟国内外消化学科的时代发展，近年来相继开展了ERCP胆管引流及支架植入术、食管狭窄扩张术、消化道支架植入术、肠梗阻导管植入术等内镜微创治疗技术，对于外科不能解决或手术风险较大的胆管及消化道梗阻提供了有效的微创的解决方法，不断提高了我院消化疾病的诊治水平。
王晓君赞赏
