假性肠梗阻自身免疫病罕见但重要的并发症

假性肠梗阻（intestinalpseudo-obstruction,IPO）是指无器质性梗阻证据但肠道动力下降，肠鸣音减弱甚至消失，影像学可以发现肠管扩张，肠腔积液，呈现阶梯状改变，表现类似肠梗阻，是多种自身免疫病相对罕见的并发症，部分病例可以首发表现为IPO，增加了临床确诊的难度，极易延误诊治。近期发表了两项有关自身免疫病合并IPO的研究，分别摘录，以飨读者。

研究一：SLE合并IPO患者临床特点、并发症及危险因素

目的分析SLE合并IPO的流行病学、临床特点及危险因素。

方法回顾性分析85例SLE合并IPO患者，随机选取例无IPO的SLE患者作为对照。医院（PUMCH）年-年间诊治的例SLE患者。

结果在过去11年间PUMCH就诊的SLE患者中，IPO的患病率为1.96%，住院期间死亡率为7.1%。SLE-IPO患者中，57.6%的患者以IPO为首发表现，误诊率为78%。肾盂输尿管扩张是SLE-IPO最常见的并发症（58.9%），胆管扩张发生率为7.1%。SLE-IPO常在SLE病程早期诊断，常伴血液系统异常、多浆膜炎和低补体血症。肾盂输尿管扩张、低补体血症、CRP升高是SLE-IPO的独立危险因素。IPO病程较长、SLE病程晚期诊断的IPO患者、合并肾盂输尿管扩张或胆管扩张预后较差。

结论IPO是SLE的罕见并发症，但经常作为SLE的首发表现，导致诊断困难及延误治疗。SLE-IPO常伴肾盂输尿管扩张及胆管扩张。因此，SLE-IPO患者应早期诊断，积极治疗。

(LinglingZhang,DongXu,HongYang,etal.ClinicalFeatures,Morbidity,andRiskFactorsofIntestinalPseudo-obstructioninSystemicLupusErythematosus:ARetrospectiveCase-controlStudy.JRheumatolFirstReleaseJanuary;doi:10./jrheum.)

研究二：系统性硬化合并假性肠梗阻：一项来自美国全国范围的分析

目的假性肠梗阻（IPO）是系统性硬化症（SSc）罕见的胃肠道并发症，尚无大型研究揭示其患病率和预后。我们比较了SSc合并IPO、其他疾病合并IPO以无IPO的SSc患者的临床预后。

方法采用病例对照研究的方法，收集“健康费用使用计划全国住院病人样本库”-年间的病例。应用ICD9编码.1系统联合检索SSc和IPO，确定住院时长以及接受外科手术、肠外营养（TPN）和住院死亡的危险因素。

结果年-年，SSc患者共有例次住院，其中（5.4%）例次诊断为IPO。住院死亡率为7.3%。多因素分析显示，住院期间死亡及接受TPN，SSc-IPO患者较特发性IPO患者（对照组1）、糖尿病合并IPO患者（对照组2）及无IPO的SSc患者（对照组3）高。与对照组2、3相比，SSc-IPO患者住院时间较长，与对照组1、2相比，SSc-IPO患者接受外科手术比例更低。

结论假性肠梗阻是SSc患者罕见的住院原因，但是住院死亡率明显高于无IPO的SSc患者和其他原因导致的IPO患者。

（AntoniaValenzuela，ShufengLi,LarenBeckeretal.Intestinalpseudo-obstructioninpatientswithsystemicsclerosis:ananalysisoftheNationwideInpatientSample.Rheumatology;55:doi:10./rheumatology/kev）