孩子出生后2448小时不排便警惕先天性

新生儿出生后一两天会开始排便，但由于刚脱离母体，他们的肠道以及消化道都还没有发育完全，就容易出现便秘的情况。若出生后两至三天迟迟没有排便，或者是肚子鼓起来，排便困难，那家长就要引起注意了，有可能是先天性巨结肠。

　■事件：男孩患先天巨结肠6年无法正常排便

　　近日，奇奇（化名）在妈妈的陪伴下来到重庆医院胃肠新生儿科进行了为期10天的生物反馈训练，终于能够成功排便。原来奇奇出生后就一直便秘，直到3岁被确诊为先天性巨结肠，做了根治手术。但由于术后排便训练不当，每天都会大便失禁，一天要换五六次裤子。

　　据重庆医院胃肠新生儿外科主任李晓庆副教授介绍，正常新生儿在出生后24小时内排出第一次胎便，而先天性巨结肠患儿则表现为出生后不排胎便，或胎便排空延迟，出生后两三天内出现部分甚至完全性肠梗阻症状。

　　■孩子拉不出便便需警惕先天性巨结肠

　　先天性巨结肠是一种先天性肠道畸形，患先天性巨结肠的宝宝，由于结肠或直肠的某一段缺乏神经节细胞，一直处于收缩痉挛的状态，无法蠕动，上面的大便一直通不下来，导致便秘、腹胀。

　　孩子出生24-48小时，一定会有墨绿色的胎便排出来，如果一点都没有排，或排得很少，还从不放屁，那么就要引起警惕了。

　　先天性巨结肠常见的症状主要表现为：孩子因为拉不出便便，肠子越撑越粗大，肚子就胀起来；长期拉不出粑粑，孩子食欲下降，越来越消瘦、贫血，发育明显差于同龄正常孩子。

　　而先天性巨结肠最常见、最严重的并发症，是巨结肠伴发的小肠结肠炎。一旦发生小肠结肠炎，孩子的全身情况恶化，出现严重腹胀、呕吐、腹泻，由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降，若不及时治疗，有较高的死亡率。

　　■先天性巨结肠易和这些新生儿疾病混淆

　　值得注意的是，先天性巨结肠和这些新生儿疾病容易混淆，例如：胎粪性便秘、新生儿腹膜炎、习惯性便秘、先天性肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎等。

　　胎粪性便秘：胎粪很硬，所以一开始拉不出来，但是洗肠把胎粪排出来，后续拉得很好，那就不是巨结肠。

　　新生儿腹膜炎：新生儿腹膜炎是腹膜炎导致的肠管涨，通过消炎治疗就可以缓解。

　　习惯性便秘：有的孩子拉不出来其实是习惯性便秘，即测压正常、钡灌肠也没有典型改变。

先天性肠闭锁：先天性肠闭锁是回肠或结肠先天闭锁，大便无法拉出来。

　　新生儿坏死性小肠结肠炎：主要在早产儿或患病的新生儿中发生，以腹胀、便血为主要症状。新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿消化系统极为严重的疾病。