原创八旬翁肠癌肠梗阻，留置支架手术保
2017-12-13 来源：不详 浏览次数：次南方农村报讯(记者朱斌通讯员张灿城)“这次多亏专家们为我考虑，既给我治好了病保住了肛门，还让我少挨一刀，太感谢你们了！”在医院胃肠外科，80多岁的雷伯拉着龚瑾主任医师的手不停道谢。
原来，雷伯三年前确诊为肠癌，因惧怕手术只接受了对症治疗，近期病情进一步加重，无奈前往医院求治。该院胃肠外科龚瑾主任为雷伯行腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术后，老人病情好转，康复出院。
年过八旬的雷伯来自广州，因反复便血6年、排便不畅7天来到暨大附一院胃肠外科住院治疗。入院时，雷伯整个肚子鼓得像吹起来的气球一样，痛苦不堪，一直叫着不想活了。医生通过肛门指检发现，距雷伯肛门约6cm处直肠内有一肿物，占据肠管一周，手指无法通过。
经询问病史得知，雷伯三年前就确诊了直肠癌，但当时听说要开刀手术且可能挖掉肛门，因此放弃手术治疗。如今病情进一步加重，持续便血便秘，老人坐立不安，吃不下也睡不好，医院就诊。
龚瑾主任分析了雷伯的病情后，认为患者是直肠癌导致的恶性闭襻性肠梗阻。他指出，对于肠道肿瘤继发急性肠梗阻的患者，以往的手术方式多是急诊行肠造瘘或术中行肠道灌洗做吻合，并加做预防性造瘘，二期再做一次手术。但由于造瘘术后患者将挂着造口袋，除了日后生活将面临诸多护理问题外，还容易并发电解质紊乱，加上患者高龄且合并长期营养不良及重度贫血，手术风险很大。
龚瑾认为，目前并不是最佳的手术时机，于是决定先予雷伯留置肠道支架以解除肠道梗阻，避免肠道持续高压后继发肠穿孔，导致急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重致死性并发症的发生。
确定治疗方案后，龚瑾立即联系内镜中心专家给患者成功留置了肠道内支架，雷伯很快有大量粪便和气体排出，腹胀情况明显改善，老人家的脸上重现了笑容。
经过一周的调养和术前准备后，龚瑾团队为雷伯顺利完成了腹腔镜低位直肠癌的根治性保肛手术。术中由于肠道支架的支撑，缓解了肠道远端梗阻，使肠管水肿得以消退，为肠道一期吻合创造了条件。
龚瑾表示，雷伯的肠癌拖延了3年多的时间，好在没有出现远处和局部转移，手术预后良好。
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